腰椎骨折护理查房

查房时间20250128主持人及职称记录人田美华参加人员全体护士补课人员顾:腰椎间盘突出就是我们脊柱外科最常见得疾病之一。腰椎间盘突出症就是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激与压迫马尾神经或者神经根所引起得综合症;就是腰腿痛最常见得原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何成年人,最多见于中年人,以 20~50 岁为多发年龄,男性多于女性。今日我们就这个疾病进行护理查房,现在请责任护士戴双双介绍病人情况。戴:15 床,王明忠,男,57 岁,因腰背部痛苦一年,加重伴左下肢麻木半月,诊断为“腰椎间盘突出”于 2025122 步入病房,入院时T36、4℃,P78 次/分,R18 次/分,Bp118/80mmHg。患者腰部活动受限,四肢肌张力不高,右下肢各关键肌肌力 5 级,左侧砪背伸肌、跖屈肌力 4 级,余肌力 5 级,左侧直腿抬高试验 50 度阳性,右侧 70 度阴性,右足背及足底区触觉及痛温觉较左侧减退。经积极术前准备于 0123 在全麻下行“后路椎管减压、腰 4/5、腰 5/骶 1 髓核摘除、椎间植骨融合内固定术”,术后患者生命体征平稳,术处敷料外观干燥,双下肢感觉运动正常,尿管留置在位通畅,术处引流管一根接负压球,引流出暗红色血性液体。遵医嘱予一级护理、半流质、吸氧、心电监护,头孢呋辛消炎、牛痘与甲钴胺营养神经、核黄素营养支持、地塞米松雷尼替丁消除神经水肿等治疗。尿管于 0125 拔除,患者能自解小便,术处引流管于 0125 拔除。现在我们进行床边护理查房:戴:进行护理查房（1） 用物准备:手消毒液、病历、查房车、听诊器、手电筒、血压计、体温表、叩诊锤、钝头棉签、记录纸、笔（2） 携用物至病人床旁:戴:王明忠,您好,我就是您得责任护士小戴,现在您感觉怎么样啊？王:还好。戴:我们现在要对您目前得情况进行一次护理查房,以便了解您得病情,为您提供更好得治疗与护理,希望您能配合我一下,时间大概20 分钟,查房时假如您有任何不适,请及时告诉我,好吗？王:好得。戴:刚才给您量了血压 118/80mmHg,中午得体温就是 36、4℃,心率 78 次/分,这些都就是正常得。今日中午我瞧见您午饭吃了一碗米饭还有青菜与一碗鱼汤,食欲挺不错得嘛。王:恩,挺好得。戴:平常要多吃点蛋白质比较丰富得食物,比如鸡蛋、虾啊、鱼啊、瘦肉啊补充营养。那您昨天晚上睡得怎么样啊？王:睡得不怎么好,刀口还就是略微有点疼。戴:那今日您给自己痛苦打多少分或者可以指出就是哪种表情啊？王:第二种表情吧。戴:假如您晚上疼得比较厉害得话请及时跟我们护士讲,我们会帮...