膝痹病膝关节骨性关节炎中医临床路径概要

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD 编码：BNV090）。西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10 编码:M17.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断参照 2025 年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》。2．疾病分期（1）早期（2）中期（3）晚期3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”。 膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床证候： 风寒湿痹证： 膝关节重着、酸楚，痛苦，或有关节肿胀，甚至屈伸不利，痛处多固定，亦游走，每遇阴雨天或感寒后加剧，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。风湿热痹证：膝关节痛苦，掀红灼热，肿胀痛苦剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。瘀血痹阻证：膝关节痛苦，拒按，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常伴腰腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或沉弱无力。（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21 天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合膝痹病（TCD 编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎（ICD-10 编码：M17.901）的患者。2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．各种保守治疗无效半年以上，X 线片显示为晚期改变，有全膝置换术指征者，不 进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能（3）C-反应蛋白（4）膝关节 X 线片（5）心电图（6）胸部透视或胸部 X 线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、血脂、关节液检查等。（八）治疗方法...