药品零售变更法定代表人、企业负责人申报样本**药店变更《药品经营许可证》法定代表人、企业负责人申报资料目录序号目 录页码1**药店书面申请2《药品经营许可证》《药品经营质量管理法律规范证书》变更申请表及电子文档3拟变法定代表人、负责人得身份证、学历或者技术证书复印件及个人简历4药品管理法规定药品经营许可证不得转让、出租、出借。因此,除家庭经营得企业直系亲属外,零售药店不得变更药品企业负责人。因此,家庭经营得企业进行药品经营许可以变更负责人,需提交工商部门出具其家庭经营得证明,婚姻证明或者直系亲属证明。以公司形式成立得零售企业应提交全体股东大会决议。5申报资料真实性得自我保证声明6授权委托书X Ｘ药店关于变更法定代表人(企业负责人)得申请××食品药品监督管理局:依据《药品管理法》、《药品经营质量管理法律规范》等法律法规相关要求,我店拟变更Ｘ X 药店得法定代表人(企业负责人),由XXX 变更为 XXX,现特向贵局提出申请,请予审批。特此申请附:拟变更提交得材料 X Ｘ药店(公章) XX 年 X Ｘ月 X Ｘ日《药品经营许可证》《药品经营质量管理法律规范证书》变更申请表申请单位: (公章）填报日期: 年 月 日 受理日期: 年 月 日填 报 说 明1、 内容填写应准确、完整,不得涂改与复印。2、 报送认证申请书及其她申报情况表时,按有关栏目填写执业药师或专业技术职称与学历得情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书与学历证书得复印件。3、认证申请书以外得其她申报资料,应使用 A4 型纸张,标明目录及页码并装订成册。4、申请书中不涉及变更得内容填写 “无此项”。《药品经营许可证》《药品经营质量管理法律规范证书》变更申请表申请时间申请单位地址邮编法定代表人(企业负责人）经营方式经营范围认证范围联系人电话传真GS Ｐ认证证书号有效期药品经营许可证号有效期企业变化情况内 容审查结论检查人员(审查人员)1、变更企业名称2、法定代表人变更3、企业负责人变更4、质量负责人变更５、质量机构负责人变更6、新增经营范围7注册地址迁址仓库迁址新增仓库地址药监部门审批意见审查意见 审查人: 年 月 日审核意见审核人: 年 月 日 审批意见 审批人: 年 月 日（公章) XX 药店拟任法定代表人简历姓 名ＸＸ X性 别男(女)出生日期文化程度职 称身份证号码18 位证号起止年月工作单位与部门职务工作简历备注 XX 药店 XX 年 XX 月 XX 日XX 药店拟任企业负责人...
