药物出现外渗得应急预案及程序—、药物出现外渗得概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）得或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不就是进入正常得血管通路。二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状得红线、局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形 成溃疡，甚至累及深层组织。3、如何推断就是否外渗：（1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露得血管可观察血管得硬度走向有无条索状得红线。（2）询问病人有无胀痛感。（3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗得原因 1．药物因素 与药液得酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性得溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。2．物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头得选择有关。3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。各种穿刺得损伤就是导致血管外漏得直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。4．血管因素 与输液局部血管得舒缩状态、静脉管壁就是否发生痉挛，通透性就是否增加有关。四、药液渗漏得防护1．正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强得药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避开同一部位、长时间、多次穿刺。2．减少对血管壁得损伤。3．提高一次性穿刺成功率。 可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中与药物酸性作用。4．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺得次数，同时减少了对病人浅表静脉得破坏。5．熟悉药液得性质 选择合适得给药方式，适当调节室温及穿刺部位得保暖，提高注射液得温度。6、 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，常常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良得病人更需要常常观察，不能只瞧有无回血来推断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极实行治疗措施。五、出现药物外渗得处理方法 1、一般肿胀：输入得一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在5...
