SLIT治疗儿童哮喘、哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效观察

SLIT 治疗儿童哮喘、哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效观察目的:为了解舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童哮喘、哮喘伴过敏性鼻炎的症状药物计分(symptom and medication score,SMS)、儿童哮喘控制测试评分(childhood asthma control test,C-ACT)、呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及肺功能的影响,为 SLIT 治疗儿童哮喘、哮喘伴过敏性鼻炎提供临床依据。方法:选取就诊于贵州医科大学附属医院儿童呼吸专科门诊、耳鼻喉科门诊确诊为支气管哮喘(bronchial asthma,BA)、过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR),皮肤点刺试验或血清特异性过敏原检测尘螨阳性(++及以上);根据临床诊断不同分为支气管哮喘 91 例,支气管哮喘伴鼻炎 54 例;其中单纯使用吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)治疗为 ICS 组,征得家长同意行 ICS 治疗的同时联合 SLIT 治疗为 ICS+SLIT 组;定期门诊随访,详细询问期间临床表现,患儿及家长共同完成 C-ACT 测试,检查呼出气一氧化氮、肺功能,结合临床表现及实验室检查结果进行降级或升级治疗,记录鼻部症状及耳鼻喉科门诊就诊记录。ICS 组、ICS+SLIT 组性别比较采纳卡方检验;ICS 组与 ICS+SLIT 组年龄、SMS 计分、C-ACT 得分、FeNO 水平、肺功能比较采纳独立样本 t 检验;ICS 组与ICS+SLIT 组不同随访时间点 SMS 计分、C-ACT 得分、FeNO 水平、肺功能两两之间的比较采纳 LSD 检验。结果:(1)一般情况:哮喘患儿及哮喘伴鼻炎患儿 ICS 组、ICS+SLIT 组年龄、性别间比较差异无统计学意义(均 P>0.05);(2)SMS 得分:随治疗时间延长,哮喘及哮喘伴鼻炎患儿 ICS 组、ICS+SLIT 组 SMS 得分较治疗前减少,差异有统计学意义(均 P<0.05);与 ICS 组比较,ICS+SLIT 组患儿 SMS 计分下降明显;哮喘伴鼻炎患儿 SMS 计分高于哮喘患儿;(3)C-ACT 评分:随治疗时间延长,哮喘及哮喘伴鼻炎患儿 ICS 组、ICS+SLIT 组 C-ACT 得分均较治疗前增加,差异有统计学意义(均 P<0.05);与 ICS 组比较,SLIT 组患儿 C-ACT 得分增加明显;哮喘伴鼻炎患儿 C-ACT 得分达到完全控制水平所需时间较单纯哮喘患儿长;(4)FeNO 水平:随治疗时间延长,哮喘及哮喘伴鼻炎患儿 ICS 组、ICS+SLIT 组FeNO 水平较治疗前下降,ICS+SLIT 组患儿 FeNO 水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘患儿、哮喘伴鼻炎患儿 ICS 组与 ICS+SLIT 组比较差异无统计学意义(...