2025年2月各科室院感工作督查情况反馈检 查 结 果：一、外科：94分，主要存在的问题是：不掌握锐器伤后的应急处理方法和报告流程;不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；紫外线消毒记录累计时间错误；换药室利器盒使用日期已超过规定时间；有1例切口感染病人（姓名：刘鑫全。包皮环切术术后切口感染)未及时填写感染病例报告卡报告到院感科；二、针灸科:92分,主要存在的问题是:不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；不掌握氧用含氯消毒剂消毒氧气湿化瓶时所用的浓度；雾化器不清洁，未处于清洁消毒待用状态；配制好的药液未注明配制时间；未做好导尿管相关尿路感染的防控工作：有一例留置导尿管患者发生尿路感染,（姓名：万朝东，13床)对留置导尿管的病人观察欠细致,尿管有打折、弯曲，（患者尿色已经为黄色浑浊的乳糜状但护理记录描述为尿色黄清）；(2025年02月28日14时15分 尿带内尿液呈白色凝乳状，尿管内可见白色分泌物，血常规结果回示：白细胞13。10x10^9/L，中性粒细胞百分比81.6％（正常值50 ％ — 70% ） , 中 性 粒 细 胞 数 目 10 。 70x10^9/L （ 正 常 值 1.75—7。5X10～9），｛中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染}；尿常规回示：白细胞+++，红细胞+，蛋白质+++） 三、内科 96分 存在的问题：不掌握锐器伤后的应急处理方法和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法;不懂得哪些环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不清楚使用后的治疗盘该如何处置。三、妇产儿科 存在的问题 ：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法;不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不掌握氧气湿化瓶使用含氯消毒剂消毒时的使用浓度;利器盒放于使用中治疗车的上层；配制好的药液未注明配制时间；（被卫监查出可能面临罚款）四、门急诊科 95分 存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒;使用中的消毒液未监测浓度；配制皮试液的盐水未注明开启时间。五、脾胃肛肠科 91分 未成立科室院感领导小组；1-2月无科内院感知识培训记录;未建立科室院感管理专用文档;不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；雾化罐不清洁，未处于清洁消毒备用状态；体温表未按要求消毒；利器盒超出规定使用时间。六、外科手术室 96分 存在的问题:1-2月份无院...
