科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2025、1、30检查人员 朱侯 吴邦武主 要 检 查 内容疑难病例讨论制度术前讨论制度医 疗 质 量 存在 问 题 （ 包括 患 者 姓名 、 住 院号 、 存 在 问题 、 相 关 责任人等）1
个别疑难病例缺讨论制度；2
术前讨论制度内容简单不全面改进措施仔细学习（疑难病例讨论制度）（术前讨论制度）,加强责任心效果评价明显改进质控员签字朱侯复查时间2025 年 2 月 6 日 科主任签字朱侯科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2025、2、28检查人员朱侯，吴邦武主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名 、 住 院号、存在问题、相关责任人等）1、主任查房没有详细分析 责任人：欧帮雄2、主任查房记录过简 责任人：杨海改进措施加强工作责任心,要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带"，也可以及时发现质量问题
复查效果评价 有所改进，上述情况明显好转质控员签字 朱侯复查时间 2025 年 3 月 6 日 科主任签字 朱侯科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2025、2、30检查人员朱侯主要检查内容危险值报告制度医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名 、 住 院号、存在问题、相关责任人等）1
危险值报告后未及时处理2
部分处理了,未复查追踪处理的结果改进措施1
仔细学习危险值的主要性2
加强责任心的学习复查效果效果评价明显改善复查人员： 朱侯复查时间 2025 年 6 月 6 日 科主任签字 朱侯科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2025、3、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容交接班制度医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名 、 住 院号、存在问题、相关责任人等)1
未仔细履行交接班制度，忙时未进行床边交班；2
交班记录及值班记录书写简单改进措施1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班
