2025 年 xx 科第二季度全面质量分析总结科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将 2025 年第二季度 xx 科医疗质量运行情况总结如下: 一、2025 年第二季度医疗质量控制指标完成情况月份入院人数出院人数平均住院日人均费用药占比耗占比抗菌药物使强度病床使用率门诊人次4 月5 月 6 月1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析：2025 年第二季度我科出入院人数、人均费用情况看,我科二季度出院 385 例患者,较去年同期出院增加，较第一季度减少。2025 年第二季度我科平均住院天数 7 天，完成医院规定目标值（＜10 天)。但有 3 例住院超过 30 天患者,应继续加强平均住院日监管。我科病床使用率反映病床的一般负荷情况，该指标超标,说明病床超负荷工作,存在一定的医疗安全隐患,应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院,加强病区医疗安全管理.通过改进，6 月份病床使用率较前有所下降。2、合理用药数据分析：第二季度每月药占比不达标，超出医院规定.国家基药使用比例偏低，住院患者抗菌药物使用强度合格1）存在问题:药占比超标；抗生素用药不合理2）原因分析门诊处方剂量过大，出院带药剂量过大。腹膜透析液使用量大。3）整改措施：加强学习抗菌药物分级管理制度，定期培训抗生素合理用药的，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。加大对抗菌药使用监管，严格执行抗菌药物分级管理制度。法律规范医师用药指征。法律规范出院带药,不超剂量开药，严格执行医院规定。4）效果评价通过整改,6 月份药占比明显下降，较前明显改善。 3。临床路径分析月份出院人数 入径率％ 完成率％CRFNS腹膜炎CFRNS腹膜炎456 临床路径管理：2025 年第二季度临床路径管理入径率达标，完成率需进一步提高,继续加强临床路径管理。二、病历书写质量第二季度科室病历自查及医院督查存在以下问题：1。首页、眉栏及相关表格填写不全,有空缺。2.既往史、个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全。3。知情同意方面：空白或填写不完整，“知情告知”履行不充分4。病程记录中记录上级医生对病情的分析及诊疗意见过于简单;改换重要医嘱原因未说明;病历书写不及时；归档逾期现象较普遍；运用术语不法律规范、不准确（如病程记录中常常出现“继观",未写明观察的重点内容）。5。病历存在复制粘贴现象,且粘贴错误十分普遍6。重要辅助检查报告单结果未记入病程中或会诊单 原因分析1.对病历的重要性缺乏认识，...
