文件名称：关键流程的患者识别措施，转科交接登记制度文件编号： 起草部门：护理部起 草 人： 王瑛审 定 人:张华丽 发行日期：2025/5/23变更原因：版 本 号：20251.目的：确保患者医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障。2.依据： 《二级综合医院评审标准（2025 版）实施细则》、《医疗核心制度》3。范围：全院各科室4。责任者:王瑛、杜金玉5。规定内容：3。1。3 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。3.1。3.1 关键流程患者识别、转接与登记制度重点部门、关键流程、重点患者身份识别及交接制度为了确保医疗安全,同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。一、患者身份识别制度由医务科、护理部、门诊部联合制定.二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别,准确无误后方可从事诊疗活动。三、至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识别的方法。四、我院患者身份识别采纳患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。特别注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人‘你是 XXX 吗？",而是要询问病人“请问你叫什么名字?”,让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。五、对所有来诊患者均要进行身份识别，相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件,在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等.六、无有效证件证明其身份的患者,接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄等;对临时无法识别身份的患者要在病历上注明原因,待明确身份后再按病历书写法律规范补写。七、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。八、进行介入或有创诊疗前，施术者要亲自与患者（或患者亲属）面对面沟通，并把沟通内容简明扼要记录在病历上.九、医院要求各科对无法有效沟通（如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等患者）及需要手术治疗的患者,建立使用“腕带”标识牌，作为住院患者的识别制度,在进行各项诊疗操作前要仔细核对患者“腕带”上的信息，准确确认患者的身份。十、“腕带”牌记载患者信息包括：科别、床号、住院号 、姓名、性别、年龄、诊断等,由病房的值班护士负责填写。十一、要求...
