Autar 深静脉血栓形成风险评估表姓名 年龄 性别 床号 住院号 入院日期 诊断 身高 体重评估项目／分值评估日期评估项目0 分1 分2 分3 分4 分5 分6 分7 分年龄（周岁）10-3031—4041—5051-6061-70＞70体重指数(BMI）体重不足＜18。5体重适中18.5~22。9超重23.0~24.9肥胖25。0～29。9过度肥胖＞30活动能力能走动运动受限（需要辅助工具)运动严重受限（需他人协助）轮椅完全卧床特别风险种类口服避孕药20-35 岁＞35 岁／激素替代治疗怀孕及产褥期易栓症创伤风险种类头部创伤／胸部创伤脊柱损伤盆腔损伤下肢损伤外科干预：仅对一项合适的外科干预小手术＜30 分钟择期大型手术急诊大手术／胸部手术／腹部手术／妇科手术／泌尿外科手术／神经外科手术骨科手术（腰部以下）现有的高风险疾病溃疡性肠炎红血球增多症静脉曲张／慢性心脏手术急性心肌梗死恶性肿瘤（活性）脑血管意外DVT病史总分1、评估对象：具有合并症中任一项：DVT 病史、高血压、肥胖及糖尿病；年龄＞40 岁；卧床大于 3 天 ；恶性肿瘤；输注刺激性药物;偏瘫;下肢骨折；妊娠晚期的孕妇和产妇;制动；手术时间≥30min 患者，以上情况符合 4 项及以上者需用 Autar 深静脉血栓形成风险评估表进行评分并记录。2、评估时间:① 入院时、手术后及病情变化时；②评分≥15 分每周至少评估 1 次,根据病情变化及时评估。3、Autar 评分:≤10 分为低危,基础预防；11—14 分为中危，基础预防+物理预防;≥15 分为高危，基础预防+物理预防+药物预防.
