Bradon压疮风险评估量表

【Bradon 压疮风险评估量表】项目评分感知机体对压力所引起不适感的反应能力1 完全受限对痛苦刺激没有反应(没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对痛苦的感觉受限。2 大部分受限只对痛苦刺激有反应,能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适.或者机体一半以上的部位对痛苦或不适感感觉障碍。3 轻度受限对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感.或者机体的一到两个肢体对痛苦或不适感感觉障碍。4 没有改变对其讲话有反应,机体没有对痛苦或不适的感觉缺失。潮湿皮肤处于潮湿状态的程度1 持久潮湿由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发 现 患 者 皮 肤 是 湿的。2 常常潮湿皮肤常常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少换一次。3 间或潮湿每天大概需要额外换一次床单。4 很少潮湿皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可。活动能力躯体活动的能力1 卧床不起限制在床上。2 局限于轮椅活动行动能力严重受限或者没有行走能力。3 可间或步行白天在帮助或无需帮助的情况下间或可以走一段路。每天大部分时间在床上或者椅子上度过。4 常常步行每天至少 2 次室外行走,白天醒着的时候至少每 2h 行走一次.移动能力改变/控制躯体位置的能力1 完全受限没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或者四肢的位置变动。2 严重受限间或能轻微地移动躯体或四肢,但不能独立完成常常的或显著的躯体位置变动。3 轻度受限能常常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大.4 不受限独立完成常常性的大幅度体位改变.营养平常的食物摄入模式1 重度营养摄入不足从 来 不 能 吃 完 一 餐饭，很少能摄入所给食物量的 1/3。每天能摄入 2 份或以下的蛋白量（肉或者乳制品 ） ， 很 少 摄 入 液体，没有摄入流质饮食。或者禁食和/或清流摄入或静脉输入大于 5d。2 营养摄入不足很少能吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物的 1/2。每天蛋白摄入量是 3 份肉或乳制品。间或能摄入规定食物量。或者可摄入略低于理想量的流质或者管饲。3 营养摄入适当可摄入供给量的一半以上。每天 4份蛋白量（肉或者乳制品)，间或拒绝肉类，假如供给食物通常会吃掉。或者管饲或 TPN 能达到绝大部 分 的 营 养 所需。4 营养摄入良好每餐能摄入绝大部分食物从来不拒绝食物,通常吃 4 份或更 多 的 肉 和 乳 制品，两餐间间或进食。不需其他补充食物.摩擦和剪切力1 有此问题移动时需要中到大量...