CVC导管维护操作流程

CVC 导管维护操作流程及要点说明（修改版）操作流程 要点说明核对医嘱、患者严格执行床边双人查对制度评估1.穿刺点及周围皮肤情况2.导管的位置、外露长度3.敷料的情况有无松脱、污染4.患者对操作的认知及配合情况准备1.操作者：着装洁净、洗手、戴口罩、按病情正确选用并配制封管液2.环境：洁净、宁静、符合无菌操作、按需遮挡3.物品：治疗盘、换药包，治疗巾、清无菌手套 2 副，胶布、透明敷料、正压接头，肝素盐水、生理盐水，20ml 和 10ml注射器、碘伏、75%的酒精、弯盘、速干手消毒液4.患者：取舒适体位、头偏向对侧更换正压接头及敷料1.打开换药包，一次性治疗巾垫于胸前区。2.揭开包裹导管延长管及正压接头的纱布及胶布。3.洗手，抽取 20ml 生理盐水连接正压接头排气，肝素盐水 2ml。4.更换正压接头：①拧下旧接头，丢弃；② 洗手，戴无菌手套，导管接头下面垫无菌小纱布；③ 75%的酒精纱布擦拭导管接头消毒15S，待干。5.脉冲方式冲管：用 NS20ml，采纳推—停—推的方法推注，产生的旋流将导管壁冲洗洁净。6.正压封管：用肝素盐水 2ml 封管，边推边拔，推剩 0.5~1ml 带液拔出注射器，脱手套。7.撕敷贴：以 180°或 0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导管移位，观察穿刺点有无异常。9、 将无菌敷贴投递于换药包中。10、戴无菌手套，消毒皮肤：①左手持纱布覆盖在正压接头提起导管，右手用镊子夹取 75%酒精棉球离穿刺点 1cm 处皮肤清洁三次（顺-逆-顺）；②选择碘伏棉球在穿刺点处停留片刻消毒皮肤三次（顺-逆-顺）：皮肤消毒需使用摩擦力、持续 15S 以上，消毒范围直径 15*15cm 以上；③导管用碘伏棉球消毒三次（正-反-正）：尤其是导管的连接部位。1.查阅患者的 CVC 维护单，了解导管的位置，置入深度及外露长度，推断导管是否移位2.检查穿刺点有无红肿、渗液等，推断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症1.遵守职业防护和无菌操作原则。2.导管接头最好用 75%的酒精纱布或棉片包裹螺旋部分用力正、反摩擦消毒 15s 以上。3.冲、封管用 10ml 以上注射器。4.根据患者的情况选择不同浓度的肝素盐水（0~10U/ml）。5.导管不通畅时不能强行冲管，以免将血栓推动循环系统中，应查找原因，是否与体位有关、堵管等其他问题。6.拆除敷料时，为减轻敷料对皮肤的刺激，，可用生理盐水棉球边轻擦拭边去除敷料。敷料贴粘前注意消毒液充分待干11、更换新的敷料：敷料的中心对准穿刺点、无张力粘贴、塑型（导管 u 形固...