重症医学科质量安全监测指标月度统计表 表 1： （ 月 ) 年 月 日A总人数B转出人数C死亡人数D非 预 期 的24 小时重返 ICU 人数E非 预 期 的48 小时重返 ICU 人数F使 用 呼 吸 机下 抬 高 床 头部 ≥ 30 度 人数 （ 每 天 2次）G使 用 呼吸 机 人数H呼 吸 机相 关 肺炎(VAP ）例数I中 心 静 脉置 管 相 关血 行 感 染例数J中心静脉置管人数K导 尿 管 相 关泌 尿 系 感 染例数L留置导尿人数M发生压疮例数N人 工 气道 脱 出例数重症医学科质量安全监测指标季度统计表表 2 （第 季度） 年 月 日月份ABCDEFGHIJKLMN日 期患 者 信 息非预期的24小时重返 ICU非预期的48小时重返 ICU使 用 呼 吸 机下 抬 高 床 头部 ≥ 30 度（ 每 天2次）使用呼吸机呼吸机相关 肺 炎（VAP)中心静脉置管相关血行感染中心静脉置管导尿管相关泌尿系感染留置导尿发生压疮人工气道脱出姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断总人数转出人数死亡人数非 预 期 的24 小时重返 ICU 人数非 预 期 的48 小时重返 ICU 人数使 用 呼 吸 机下 抬 高 床 头部 ≥ 30 度 人数 （ 每 天 2次)使用呼吸机人数呼 吸 机 相 关肺炎（ VAP ） 例数中 心 静 脉置 管 相 关血 行 感 染例数中 心静 脉置 管人数导尿管相关泌尿系感染例数留置导尿人数发生压疮例数人 工气 道脱 出例数123合计表 3ICU 月度质量安全指标表 4： 重症医学科质量与安全监测指标分析改进记录表ICU 质 量安全 监 测 指 标计 算 方 法结 果非预期的 24 小时重返重症医学科率(％）D/B %非预期的 48 小时重返重症医学科率（%）E/B%呼吸机相关肺炎（VAP)的预防率（‰）F/G‰呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率（‰）H/G‰中心静脉置管相关血行感染发生率‰）I/J‰留置导尿相关泌尿系感染发病率(‰)K/L‰重症患者死亡率（％）C/A％重症患者压疮发生率（%）M/A %气管导管非计划再插率N/G人工气道脱出例数 例项目目标值实际值原因分析整改措施呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤80‰呼 吸 机 相 关 肺 炎（VAP)的预防率100‰中 心 导 管 相 关 性血性感染发生率≤70V导尿管相关泌尿系感染率≤50‰重症患者预期死亡率≥90%重症患者压疮发生率0各类导管管路滑脱与再插率≤30％人工呼吸道脱出例数非预期 24 小时重返率≤30%非预期 48 小时重返率≤20％血管活性药物和高危药物外渗率≤30％严格执行手卫生率100%抗菌药物使用率≤90%抗菌药物使用强度≤130抗菌药物总送检率≥30%限制级抗菌药物送检率≥50%特别使用级抗菌药物送检率100%
