长沙县第一人民医院重症医学科质量与安全管理指标统计分析表（ 月份）序号项目科室目标实际值1科 室 运行（1)出院人数（2）总收入（元）（3）科室人均费用( 元)（4)药占比（5）床位使用率85—93%（6）出院患者平均住院日（天）2医 疗 质量 与 安全(1）危重患者抢救成功率目标值≥85%（2）住院时间超 30 天患者例数（3）非预期的 24/48 小时重返重症医学科例数（4）重症患者死亡例数（5）医疗安全不良事件发生例数3病案质量(1）病案总数（2）病案首页主要诊断正确率100%(3）病案首页各项信息正确率≥98％（4）出院病历 7 个工作日归档率100%4合 理 用药 监 测指标(1）住院患者抗菌药物使用率（2）抗菌药物使用强度（DDD）;（3）微生物检验样本送检率≥30％5医 院 感染 控 制质 量 监测指标（1）呼吸机相关肺炎发病率（2）导尿管相关的泌尿系感染率（3)血管导管相关血流感染率（4)手卫生洗手依从性≥90%（5)手卫生洗手正确性100％6患 者 安全 监 测指标(1）重症患者发生压疮人数(2）ICU 发生的管道滑脱例数（3）管道滑脱再插例数（4）ICU 发生的人工呼吸道脱出例数7其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内。1、XX 指标分析存在问题：改进措施： 2、XX 指标分析存在问题:改进措施：科主任：年月日
