PDCA 循环管理方法在临床护理质量管理中的应用 青岛市肿瘤医院护理部副主任护师 范永颂PDCA 循环管理方法是 PLAN（计划）、DO（执行)、CHECK（检查）、ACTION（总结处理)四个英语单词的编写，又称“戴明循环管理法"。它的基本原理是:任何工作都必须有个设想，根据这个设想提出计划、确定目标，然后按计划目标和规定去执行、检查和总结，最后通过工作循环不断提高工作水平。PDCA 循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA 循环转动过程（计划→执行→检查→总结）就是目标管理活动展开和提高的过程.这是 PDCA 循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过四个阶段来实现的。1 在目标管理的 P 阶段 护理部应根据本医院的实际情况,制订切实可行的护理质量控制标准.这一过程包括制订质控目标，确定实现目标的途径、方法等。在制订目标体系的过程中，必须周密详尽地了解本医院的现状，通过 ABC 等管理方法绘制出巴雷特图，从中找出影响护理质量提高的关键因素，同时通过因果分析图等管理方法找出造成这些关键因素的原因。经过上述步骤，制订的计划才能做到有的放矢，切实可行。制订计划时，应注意且必须做到在总目标的指导下，将总目标进行层层分解、逐级落实 .使总目标变成每个护理单元乃至每个护理人员的具体计划。同时所有的计划项目，都必须有明确的进度要求和具体的完成期限。2 在目标管理的 D 阶段 应根据护理工作质量要求，仔细执行所制订的计划。由于护理工作的复杂性和具体性，D 阶段要特别注意两点：(1）通过对护士长的委任权限，让她们明确自己在实现目标管理中应负的责任，并在工作中实行自我管理;（2)护理部要加强与下属科室的意见沟通并进行指导。下属科室在执行过程中，应当在系统分析现状的基础上，制订各自实施计划的“系统对策表",即列出问题，并对问题提出具体对策,其目的在于能有条不紊地开展工作，保证预定目标的实现。3 在目标管理的 C 阶段 应当定期组织对护理质控目标执行情况进行检查，根据检查结果，提出需要改进的措施，确保护理工作质量控制法律规范化，使整个护理质量指标稳定在目标允许的范围之中. 实际上,C 阶段大量的工作是评价。这是检查护理质控过程的基础.从目标上看应着重检查、评价护理质量控制的各项指标是否控制在标准范围内，目标管理实施中是否存在偏差，偏差的程度如何,并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要的...
