医院合理用药评价表抗菌药物合理应用评价标准表 1（治疗用药）病历或处方号：科室: 医师： 年 月 日 考评项目评分标准分值实际评分合计备注选药评价 （25 分）1、有病原学诊断（采集标本如血、痰、尿、脑脊液、涂片镜检等）42、感染症状者须有药敏结果43、有用药指征 54、药物选择恰当 75、遵循局部用药原则26、价格合理3药动学 指标 （20分）1、给药剂量22、给药间隔适宜53、开始、停止用药时间适宜54、给药途径恰当35、静脉滴注药物溶媒、浓度、速度适宜5联合用药 评价 （15分）1、联合用药指征明确62、遵循联合用药应用原则63、没有配伍禁忌3药效学指标 （15 分)1、感染控制确切83、没有二重感染7药物不良反应（10 分)1、有预防不良反应措施32、没有或轻微不良反应23、正确处置并上报5分线管理（10 分）1、用药符合分线管理规定72、换药有指征3书写法律规范（5 分)1、药物名称、剂型、规格书写法律规范1.52、需做皮试的药物有注明1。53、修改有签字2评价标准不合理（〈70 分） 基本合理（70～90 分) 合理(>90 分）合计评价结论点 评 者审 核 者病 历 摘 要病程概述药疗简况用药点评注：每月每病区抽查出院病历各 5 份医院合理用药评价表抗菌药物合理应用评价标准表 2(围手术期预防用药)病历或处方号:科室: 医师： 年 月 日 考评项目合理不合理分值实际评分备注1。适应证有无102.病原学检测有无+53。药敏试验有无+54.药物选择正确太高/过低105. 术 前 （ 初次）给药时间术前 2h 内术前>2h 或不用术后用56.术中追加手术时间≥3h 即追加手术时间＞3h 未追加57。术后用药Ⅰ 类切口：24h 内Ⅱ 类切口：48h 内Ⅲ 类切口:3～7 天Ⅰ 类切口:时间＞24hⅡ 类切口：时间＞48hⅢ 类切口:时间＞7 天58.联合用药有指征,二种有协同作用品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同/重复/其它109.用药途经正确不正确510。治疗用药疗正确过长/过短+1011.用法用量正确用药频度/用量过大/用量过小512。溶媒种类及体积正确不正确513。按规定权限使用抗菌药正确越级使用1014.病例中的记录、分析有记录、分析/记录完整无记录、分析/记录记录、分析不完整1015。书写法律规范正确使用抗菌药物商品名516. 发 生 ADR的处置正确处置并上报未报告/未处置/处置不当517。更换药品无频繁更换/无临床依据518.禁忌证无有5评价标准Ⅰ、Ⅱ类手术切口：不合理（<70 分）基本合理（70~90 分)合理（>90 分）合计评价...
