不同部位出血的表现：1.壳核出血：最常见,约占脑出血的 50%-60％，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致，分为局限型(血肿局限于壳核内）和扩延性(血肿向内扩展波及内囊外侧）。病人常出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲（“三偏征"），双眼球不能向病灶对侧同向注视;优势半球损害可有失语.出血量小者（<30ml）临床症状轻，出血量大者（>30ml）可有意识障碍，引起脑疝甚至死亡。2.丘脑出血:约占脑出血的 20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，分为局限型（血肿局限于丘脑）和扩延性（血肿波及内囊内侧）。病人常有“三偏征”,通常感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均可有障碍，但深感觉障碍更明显，可伴有偏身自发性痛苦和痛觉过敏。可出现特征性眼症,如两眼不能向上注视或不能注视鼻尖,眼球汇聚障碍和瞳孔对光反射迟钝等。优势侧出血可出现丘脑性失语，也可出现丘脑性痴呆。丘脑性失语：言语缓慢而不清，重复语言，发音困难，复述相对较好,朗读存在障碍等丘脑性痴呆：记忆力减退，计算力下降,情感障碍，人格改变等3.脑干出血:约占脑出血的 10％，绝大多数为脑桥出血，系基底动脉的脑桥支破裂所致，偶见中脑出血，延髓出血罕见。脑桥病人出血常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视 、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。大量出血（>5ml）血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，病人立即昏迷，双侧瞳孔缩小如针尖样,呕吐咖啡色样胃内容物，中枢性高热中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪,多余 48h 内死亡.出血量少者无意识障碍。中枢性高热：由于丘脑下部散热中枢受损所致,表现为体温迅速升高，达 39—40°C，躯干温度高，肢体温度次之，解热镇痛剂无效，物理降温疗法有效.4.小脑出血：约占脑出血的 10%，多由小脑上动脉破裂所致。发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴频繁呕吐和枕部痛苦。小量出血者主要表现为小脑症状,如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳等,无肢体瘫痪。出血量较大者尤其是小脑蚓部出血，发病时或发病后 12-24h 内出现颅内压迅速增高、昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规则、枕骨大孔疝发生而死亡。5.脑室出血：约占脑出血的 3—5%。出血量小者，仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，多无意识障碍及偏瘫失语等局灶性神经体征，易误诊为蛛网膜下腔出血。出血量大者 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深、双侧瞳孔缩小如针尖样、四肢及张力增高、脑膜刺激征阳性、早期出现去脑强直发作；常出现丘脑下部受损的症状及体征，如上消化...
