2 0 1 6 年 月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录项 目检 查 内 容检 查 方 法得 分1、人员管理10 分1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度 2、对病人做到人性化服务询问或现场查看2、环境控制10 分1、控制无关人员围观 2、诊室清洁，就诊秩序井然现场 查 看3、医疗质量控 制10 分1、各种操作符合法律规范要求 2、详细批阅报告单,明确检查结果 3、保持各项针具无菌 4、明确鉴别诊断,现 场 查 看4、诊断过程10 分1、对于住院诊疗计划,主治医师二级审核签字 2、疑难病例讨论、分析每周进行一次 3、每月定期随访并记录查 看 记 录5、病例文书书 写10 分1、使用法律规范化术语 2、鉴别全面，诊断明确,必要时提出进一步检查的建议抽查病历或现 场 查 看6、病例书写及 时10 分1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写 2、病程分析全面，客观真实准确及时完整法律规范 现 场 查 看7、资料保管10 分1、各种文件资料装订存储，无丢落 2、对病人病情做好保密工作,保护病人隐私现 场 查 看8、各种登记5 分1、各种报表填写真实，按时上报 3、差错、事故登记 4、开展新项目登记并符合审批流程现 场 查 看9、服务投诉5 分服务投诉数 0出现 1 例扣 5 分10 、 差 错 事故10 分严重差错事故发生数 0出现 1 例扣 10 分总 分100 分合 计 得 分 医务科签字: 中医科签字： 填表人：
