龙门中心卫生院 年护理质量考核标准考核内容质量要求评分标准考核方法医院感染（15 分)1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情1－5、1 项不符合要求扣 0。5 分6、护士未按要求报告每次每例扣0。5 分；传染病每迟报 1 例扣 0.5分，漏报 1 例扣 1分1、实地查看2、平常考核3 、 查 相 关 记录4 、 查 病 案 室病例急救用品（5 分）1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率 100％4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班1 项不符合要求扣0.5 分1、实地查看2、平常考核3、查 相 关 记录不良事件（5 分）1、仔细执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报1、无 制 度 扣 0.2分，不熟悉每人次扣 0.2 分2 － 3 项 、 无 登记、讨论扣 0。2分4、未上报扣 0。5分1、查制度2 、 查 相 关 记录 3 、 抽 查 1－2 名护士继续教育（15）1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成 1 篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表 1 篇以上论文3、主管护师每人每年承担科内护理教学 2 学时(以 1 小时计)以上；副主任护师每人每年承担科内护理教学 4 学时以上，承担院内护理教学2 学时以上，做好教学记录4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标1、未按要求参加学 习 每 人 次 扣 1分，无记录每人次扣 0.5 分2－3、未按要求完成教学任务每人次扣 0。5 分,发现抄袭或剽窃现象每例扣 1 分4、未达标每项每人次扣 1 分1、查 学 习 计划与记录2、清 查 论 文与教学完成情况 3、查看考核考试成绩护士长管理 （ 10分)1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查2、制定本科室护理工作计划及继续教育...
