中心静脉置管更换敷料流程一、准备:病人的准备：向病人讲解更换敷料的目的及意义。病人应保持合适体位。操作者准备：着装干净大方，洗手、戴口罩.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。用物准备：CVC 置管包。包内物品：2 包洗必泰棉签（共 6 根),CVC 贴膜一张，无菌手套一副，70％酒精棉片 6 张，无菌巾 2 张，无纺布纱布 4 快，输液使用胶布一张二、操作步骤:1、 携用物至患者床旁，核对患者床号及姓名.2、 评估患者：观察穿刺点有无红、肿、渗血及渗液；观察导管有无移动或拖出；查看贴膜更换时间、有无潮湿、脱落、污染.(一周 2 次）3、 除去敷料：酒精纱布清洁敷料周围皮肤。小心拆除原有贴膜并丢弃。至下而上除去贴膜(角度为 180°或 0°)，不可用手触动贴膜覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区。4、 建立无菌区：洗手，打开无菌治疗巾,根据无菌原则在穿刺点周围铺无菌区。5、 穿刺点消毒:戴无菌手套,第一步用洗必泰棉签消毒 CVC 固定处的固定器（小飞机），以穿刺点为中心用洗必泰棉签消螺旋消毒，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针；（包括固定卡子下面的部分，消毒范围大于贴膜的面积）最后用洗必泰棉签从 CVC 固定器至褐色固定圆盘之间的导管,晾干；最后再用酒精消毒三遍（方式同上)。范围上下直径 10-15m。共三遍.6、 待消毒剂自然干时,打开贴膜,应以无张力性粘贴。贴膜以穿刺点为中心向四周贴紧,注意将贴膜内空气排尽.胶布以蝶形交叉固定导管,最后写上换药时间于透明贴膜上。更换包裹三通及正压的治疗巾.7、 整理用物。洗手、记录.三、注意事项：1、 严格执行无菌操作技术。2、 自下而上的去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。3、 勿用酒精或安尔碘消毒穿刺点,以免引起化学性静脉炎。4、 勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力性粘贴，以免损伤导管和皮肤。
