中期妊娠引产护理

中期妊娠引产护理中期妊娠（14-24 周)引产的方法比较多，采纳药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采纳米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。护理措施包括:1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶 50—100mg、或地西件 10mg 肌肉注射），约有 15%—25％孕妇在应用利凡诺后 24-48 小时内体温一过性上升达 38。5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血.3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素 20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如 30min 胎盘仍未娩出，而出血不多,再肌注缩宫素10u，或麦角新碱 0。2mg。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。4、胎盘娩出后应认真检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血,应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜,以免产后出血。5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括：1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达 400ml 以上。①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下,清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角,如出血不止,即用纱球填塞阴道下 1/3 部位止血。②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘,然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗.③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。2、产道损伤:如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合.另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防，一旦怀疑有子宫破裂时,应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。3、羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等.检查时血压下降，脉搏...