临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范方案

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理法律规范（一）血压测量法常见并发症的预防与处理法律规范【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同:若血压计的高度高于心脏，则血压值偏低。血压计的高度低于心脏，则血压值偏高.高度每相差1cm,血压值将相差 0。7㎜Hg.假如上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压增高；反之,假如上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低.2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜：血压计袖带过宽,压力降低，使收缩压值偏低;袖带过窄,压力升高，使收缩压值偏高。3、血压计袖带的高度：将袖带至于肘关节上 2—3㎝,袖带气囊的中央部置于肱动脉处.听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音,影响测量时的听诊效果.4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入 2—3 个手指头为宜：血压计袖带系得过松，难以阻断血流，使血压值偏高；血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低,并且因为静脉也同时受压,引起前臂淤血，影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消逝至少再升高20㎜Hg,放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降 2㎜Hg 为宜。放气太慢则使前臂淤血,造成舒张压读数增高。放气速度＞2㎜Hg/s 时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推举放气速度为 2-3㎜Hg/s。6、为猎取准确的血压读数,应“四定”：即“定时间、定部位、定体位、定血压计"。（在测量完一次血压后，应间隔两分钟后再测量一次，然后取两次血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于 5㎜Hg，则间隔两分钟后再测量一次，然后取 3 次读数的平均值。）【皮下出血】对于有出血倾向的患者：1、血压计的袖带不宜系得过紧：因为患者有出血倾向,若患者的血小板在3—5 万/μl 时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等,及时更换测量部位。（二）冰袋冷敷法并发症的预防及处理法律规范皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。2、确认冰枕无损坏或遗漏。3、治疗时间为 15-30 分钟。体温降至 39℃以下时，取出冰袋。4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔 60 分钟为宜。5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认，如局部...