临床病例讨论法律规范流程临床病例讨论是毕业实习阶段培育学生临床诊断、治疗、预后估量等决策思维的重要教学活动之一.其目的在于培育实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验,学习分析和解决临床问题的能力,锻炼自学和口头表达能力。临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现老师与学生的互动性，是以学生为主体，老师为媒体,知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括:典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等.各病区的临床教学病例讨论一般每月安排 1—2 次.一、临床病例讨论前准备1、老师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条:1）病情较复杂曲折的常见病,或是较疑难的少见病，假如病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病,就失去了要“讨论”的意义。2)一定要有明确的诊断，假如是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。假如诊断不清楚，“讨论"便不能得出明确的结果。2、老师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题.内容要系统充实,文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清楚完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。老师写病历摘要应注意:1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊.2)为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维,对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。4）如同时存在多种疾病,不要只写其中的一种主要疾病,每种疾病的临床症状均应描述,以增加病情的复杂性和“讨论"的难度.3、教学病例讨论以学生为主体,应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论,实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生 3－5 天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二、讨论过程：1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上老师承担。2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别...
