临床疾病概要复习提纲(重点部分）单选题（40 分）填空题（20 分）简答题（每题 5 分共 25 分)病例分析（15 分)呼吸系统：1 慢性堵塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么
COPD 是一种以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病，急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度
病因：尚未完全明确与吸烟有关的几个观点:a、吸烟时间越长,开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越多，COPD 的发病率越b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及 COPD 的发生
孕期妇女吸烟可能会影响胎儿发育
常见的病原体有: (1)病毒：56％—80%的病人发病前常有类似感冒的症状,由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等
（2)细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌(以往称奈瑟球菌）和葡萄球菌多见
也可有革兰氏阴性杆菌
症状：起病缓慢、病程较长
1）慢性咳嗽：随病程进展可终身不愈
常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰； 2）咳痰： 一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多
急性发作期痰量增多，可有脓性痰;3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现,后逐渐加重，是 COPD 的典型症状；4） 喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息;5)其他：晚期患者有体重下降,食欲减退等FEV1（第 1 秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）的百分比: FEV1/FVC＜70％第 1 秒用力呼气容积占估计值百分比（FEV1％估计值）：是评估严重程度的良好指标 ， FEV1%估计值＜80％估计值有关诊断的病程规定是
GOLD2025 年建议对 COPD 的评估分别从症状 气流受限程度 加重风险 合并症 最后以综合评估方法来确定疾病严重度肺炎的常见致病菌
