输血指征综合评估的指标一、红细胞（>14 岁的成人标准)内科：1、Hb〈60g/L 或 Hct<0。20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L 或 Hct<0。22，急性贫血患者3、Hb70～100g/，伴有：心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、〉70 岁高龄）代谢率增高(高热、严重感染)严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科:1、Hb〈70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70～100g/，伴有： 急性大失血(50％血容量/3h、150ml/min） 伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉65 岁高龄） 严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克) 代谢率增高（高热、严重感染)△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先实行合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规:首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；4、逆推指征:输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U红细胞=Hb—10g/L 或 Hct-0.03;5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10％二、冰冻血浆⑴ 先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时);⑵DIC 急性期；⑶ 紧急对抗华法林抗凝血作用;⑷ 急性大出血后的大量输血（≥自身血容量）,PT 或 APTT 延长＞1。5 倍,创面弥漫性渗血；⑸ 严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹ 肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环)。△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征,但 24 小时内习惯性根据“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。2、非血浆输注适应征：(1）烧伤外科早期（＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70％血容量；(3)心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长,但无出血症状.（5）血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液 + 血浆）均为不合理输血 ; 三、血小板内科：1、血小板计数＞50×109/L,不输血小板2、血小板计数 10~50×109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板3、血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科：1、血小板计数＞100×109/L，可以不输2、血小板计...
