人工气道的概念：人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接，用以纠正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效的消除气道的分泌物。常见的人工气道为:气管外人工气道,气管插管，气管切开.建立人工气道的适应症：1)上呼吸道梗阻。2）保护呼吸道的防误吸。3）作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道。4）呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者。5）创伤性脊髓高位截瘫。人工气道的分类:上呼吸道人工气道分为口咽气道与鼻咽气道。下呼吸道人工气道分为经口气管插管、经鼻气管插管与气管切开。口咽气道的适应症：1）舌后坠导致的上呼吸道梗阻。2）有癫痫大发作或阵发性抽搐者。3）带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道,以防咬闭气管插管而发生部分梗阻。气管插管的适应症:1）严重低氧或高碳酸血症.2）呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。3）上气道损伤狭窄，堵塞，气管食管瘘影响正常通气者。4）因沙斯或需要在最短时间内需反复插入支气管镜者为减轻患者痛苦，操作方便，也可行气管插管人工气管的护理：1）气管插管的护理。2）气管切开的护理.3）气囊的护理 4)气道的湿化。5)分泌物的吸引。1．气管插管的护理；经口插管与经鼻插管优缺点的比较。经口插管经鼻插管优点1)易于插入，适于急救1）易于耐受，·置时间较长2）管腔大,易于吸痰2）易于固定3）便于口腔护理，患者可经口进食缺点1）容易移位，脱出1）管腔小，吸痰不方便2）不宜长期使用2）不适于急救3）不便于口腔护理3）易发生出血，鼻骨折4）会引起牙齿口腔出血4）可合并鼻窦炎，中耳炎等气管插管的护理：1）口腔护理.2)牙垫的护理。3）导管的固定。2．气管切开的护理：优点:1）明显减少解剖无效腔，因而能减少呼吸功能的消耗。2)管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物便于插入支气管镜。3）不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受,可长期保留或终身带管。护理分为:创面的护理、套管的护理、套管的固定、吸引与口腔护理。气管切开的适应症：1） 一般病人气管插管后使用呼吸机治疗一周以上患者病情严重，不能脱离呼吸机,呼吸机时需进行长期的人工辅助呼吸者.2） 因上呼吸道堵塞，狭窄，头部外伤等，不能行气管插管者。3） 对咽部作放射性治疗者，为避开喉以下呼吸道的放射性损伤而实行的预防措施。护理要点：1） 气管切开后用系带带妥善固定气管套管，尤其后 48 小时内严防套管滑脱或移位.2） 密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫出血量多...
