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休克治疗流程图

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新生儿休克抢救流程图休克快速推断病因① 皮肤苍白② 指端发凉③ 心率增快 >160 次 / 分或 <100 次 / 分④ 反应差⑤ 毛细血管再充盈时间:前臂 >3 秒、足跟 >5秒症状不足以上 5 项症状满足以上 5 项高度警惕,密切监测,查找病因,积极处理,预防病情进展病情进展,症状满足以上 5 项监测血压、呼吸、尿量、 PH①②③④⑤为休克早期休克评分:5 分为轻; 6-8分为中; 9-10分为重。心源性休克神经源性休克低血容量性休克感染性休克建 立 ≥ 2 条 V 液路1 小时内泵完是否⑥ 呼吸 >40 次 / 分⑦ 出现硬肿⑧ 血 压 下 降 , 足 月 儿<50mmHg、早产<40mmHg⑨ 尿量 8h <1ml/kg/h对 症 病 因 治 疗红细胞、血浆、白蛋白、抗生 素 、 纳 洛 酮 ( 0.1mg/kg/ 次)、限液、强心、改善缺氧等扩容:0.9%Nacl 10-20ml/kg纠酸:BE*kg*0.6 ,首剂减 半 。 或 5%SB 2ml/kg ; PH 维持 7.25 以上即可PCO2>60mmHg 、PH<7.25;PO2/FiO2<200 , 需 要插管肾上腺功能不全?总皮质醇 <18氢 考 :1-2mg/kg ;米 力 农 、 肾 上 腺素、异丙肾上腺素呼吸支持其他支持否是评估,有效?继续扩容血管活性药物: 多巴胺(首选)、多巴酚丁胺 5 ~ 10µg/(kg·min)评估,有效?1/2 张 液 30-60ml/kg ,速度 10ml/h ,持续 4--6 小时;尿量 >1mg/kg/h1/3-1/4张液6ml/kg/h维 持12-24 小时0.5-1 小时新生儿休克评分表评分四肢温度股动脉搏动血压(收缩压)皮肤色泽前臂内侧CRT012正常凉至肘膝以下,或肛-指温差 6~8℃凉至肘膝以上,或肛-指温差≥9℃正常弱未触及>60mmHg45~60mmHg<45mmHg正常苍白花纹<3 秒3~4 秒>4 秒注:5 分为轻度休克;6~8 分为中度休克;9~10 分为重度休克。

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