优质护理服务检查考核表科室： 日期： 得分：项目检查内容及分值考核方法得分护理服务50分1．病房环境安全、干净(3 分）现场检查:1．责任制分工明确、分组合理（3 分）2．每名责任护士负责患者数量≤10 个(2 分)3．根据患者需要实行弹性排班(2 分）查 看 排 班 。 问 护 士长、责任护士对分工的掌握情况1. 患者的护理级别和病情、自理能力相符，根据分级护理要求定时巡视病人；（3 分）2．监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理（3 分）3. 责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握:（1） 一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（3 分）（2） 主要诊断(3 分）（3） 主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等;(5 分）（4） 治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5 分）（5） 主要辅助检查和阳性结果；（3 分）（6） 主要护理问题及护理措施;(3 分）（7） 病情变化的观察重点。（2 分）询问 2 名责任护士现场查看1．床单元干净,晨晚间护理到位（2 分）2．根据病情及患者需求提供生活护理（1 分）3．按分级护理要求做好基础护理（1 分）4．各种引流管在位通畅（2 分）5．病人床上移动，保证体位舒适正确(2 分）6．高危患者有警示标识（2 分）现场查看1．专科护理操作法律规范(1 分)2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位（2 分）3．掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用（2 分)询问 2 名责任护士;考核 2 名护士专科操作1．护理人员言行法律规范，服务态度良好（2分）2．做好出入院宣教，履行告知义务（2 分）3．建立良好的护患关系（1 分)现场查看问卷调查1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语（3 分）2．护士每班书写时间<30 分（2 分）抽查 2 份护理记录询问 2 名护士护理质量30分1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务法律规范等健全(5 分）2．核心制度落实到位（5 分)3．定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议（5 分）4．护士长每天早晚巡视病房(5 分)5．护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人（5 分）查阅相关资料实地查看现场抽考6．护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（5 分）效果评价20分1．患者认识自己的责任护士（2 分)2．患者知晓自己的护理级别（2 分）3．患者知晓治疗、手术、用药...
