第一章迎检资料准备“活动”建设迎检工作的资料准备,应以国家卫建委《乡镇基层医疗机构服务能力标准(2025 年版)》的要求准备相关资料。资料准备仍根据分工要求完成,由责任部门牵头,协调相关部门、科室共同完成,涉及访谈及需开展培训的条款,由牽头部门开展相关培训。1、资料应有目录和标签。目录内容以 C 档、B 档、A 档的次序逐项依次存放,使检查人员査看资料一目了然,非常清楚,统一基层医疗机构各级、各类人员应知应会必做的内容。2、基层医疗机构迎评所有的资料均可为复印件,原件保留在所在部门或科室(除非有特别要求),所涉及实地或标示标牌者可用照片(打印版)说明,无纸质资料所涉及条款可作简要文字说明。3、临床科室资料主要包括人员组成花名册、年工作计划、年工作总结、各种制度的落实痕迹、质量持续改进措施等等。5、办公室资料的整理必须根据《乡镇基层医疗机构服务能力标准(2025 年版)》条款号码分门别类,汇合支撑资料.6、院、科两级反应质量的管理资料:有质量管理制度、标准:有定期质量督查结果;有存在问题分析;有改进措施;有改进的效果评价;具体包括(1)质量改进计划,(2)质量改进会议纪要,(3)科室(或部门)质量改进自查结果,(4)质量监控指标一览表,(5)质量监控指标资料汇总,(6)单项质量监控指标资料分析或趋势图,(7)持续改进(资料证明).7、科室文件盒转准备:文件盒 1:依法执业(资格证、执业证)文件盒 2:医疗质量持续改进管理(每月自查整改)文件盒 3:诊疗常规、操作法律规范、岗位职责、工作制度文件盒 4:医疗安全管理(安全目标、指标、管理组织,方案)文件盒 5:医院感染管理(目标、指标、管理组织,方案)文件盒 6:科室医疗技术准入管理(授权)文件盒 7:各种医疗质量记录(危重、术前、会诊、危险值等)文件盒 8:科室培训(含医院、科室三基培训及考核资料)文件盒 9:科室医师交接班记录本文件盒 10:科室计划、总结、目标管理(运行目标)文件盒 11:医疗服务行为、医德医风(投诉与表扬)文件盒 12:医务科、护理部等医疗管理通知(院内通知)文件盒 13:上级文件第二章如何应对现场检查一、如何应对现场检查专家的文件审查1。科室内备查的资料要放在全科室人员均可及的位置.2.全科室人员均要掌握本岗位工作内容。3。检查时要快速、准确地向检查人员提供相关资料,并通知文件资料的解释人到场.4。在接受专家访谈时有问必答,征询专家意见后可以补充回答,不抢答,不辩解。二、迎检准备中对...