体温单书写法律规范体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号、日期、住院天数、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、皮试、页码等
根据体温单项目分为眉栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特别项目栏
填写要求如下:一、眉栏、项目栏均使用黑色水性笔书写;数字除特别说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位
二、眉栏项目包括:姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号均使用正楷字体书写
如遇转科/转床时科别、病区、床号用箭头表示
三、日期、住院天数、手术后天数/产后天数的书写:1
日期:住院日期首页第 1 日及跨年度第 1 日需填写年-月—日(如:2025-03-26)
每页体温单的第 1 日及跨月的第 1 日需填写月—日(如 03—26),其余只填写日期
住院天数:自入院当日开始计数,直至出院
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写 14 天,若在 14 天内进行第 2 次手术,则将第 1 次手术天数作为分母,第 2 次手术天数作为分子填写
例如:第 1 次手术后第5 天进行第 2 次手术,手术次日记为 1/6(1 代表第二次手术第一天,6 代表第一次手术的第六天)
若在 14 天内进行第 3 次手术,例如:第 1 次手术后第 7 天,第 2 次手术后第 2 天,进行第三次手术,手术次日记为 1/3/8(1 代表第三次手术第一天,3 代表第二次手术第三天,8 代表第一次手术的第八天)
所有手术患者须填写手术后天数,包括介入手术患者
产后天数:自分娩次日开始计数,连续书写 14 天
四、生命体征绘制栏:包括体温、脉搏描记及呼吸记录区
(一)记录频次1
新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸四次,连续三天正常后每天一次
住院患者每天测量体温、脉搏、呼吸和大便次数一次