附件 1供应商准入申请表一、供应商基本信息供应商编码:*供应商名称:供应商类型：□制造商 □代理商 □贸易商所代理制造商名称：*工商注册号：＊税务登记证编号:＊组织机构代码：＊国家：＊地址： 省（市）市（区）路（街） 号 *邮编： *经营范围：＊质量管理体系认证情况及认证机构：（1）产品质量认证情况及认证机构（2)生产/制造许可证获证情况及编号：国家采信的节能产品认证机构认证：获奖情况：*法定代表人姓名：*行业类别： （代码） （名称）＊注册资本：＊联系人姓名：*公司类型：*联系电话:手机:座机：*成立时间:公司电话：＊开户银行：*传真：*银行账号：电子邮箱：银行信用等级：公司网址：注：项目名称前有“*”的为必填项
(1)：若申请准入产品属于实行强制产品质量认证的，必须填写有关认证情况
（2）:若申请准入产品属于实行生产证制度或特种设备制造许可证制度的,必须填写
二、准入产品序产品名称产品标准号及有效期分类编码号大类中类小类品名申请人：（法人/授权代理人签字）申请单位：（公司公章)三、审批意见入围核准方式： 招标临时推举 准入类别： 一级采购物资供应商 二级采购物资供应商物资供应中心业务科室意见： 负责人签字： (公章) 年 月 日物资供应中心主管主任意见：签字：年 月 日物资供应中心主任意见：签字:年 月 日填写说明：1
供应商基本信息1
1 供应商编码：由物资采购管理部门管理员填写
2 供应商名称:填写企业营业执照上的注册名称
3 所代理制造商名称：如代理其他公司制造的产品申请入围,填写该制造商企业营业执照上的注册名称
4 工商注册号、经营范围、税务登记证编号、组织机构代码：根据企业营业执照、税务登记证和组织机构代码证的注册编号填写
5 质量管理体系认证情况及认证机构：填写取得的质量管理体系认证标准、范围及认证机构等情况
如代理商申请入围，需填写制造商
