保外就医申请书申请人:XX，男（女）,X 年 X 月 X 日出生，住 XXXX，身份证号XXXX，电话 XXXX,与犯罪嫌疑人 XXX 系 XX 关系。被申请犯罪嫌疑人：XX，男,X 年 X 月 X 日出生，住 XXXX，身份证号 XXXX，现被羁押于 XX 看守所.申请事项申请对犯罪嫌疑人 XX 变更强制措施为保外就医。事实与理由犯罪嫌疑人 XX 因涉嫌 XXX 一案,于 X 年 X 月 X 日被 XXX 公安局刑事拘留,同年 X 月 X 日被 XXX 检察院批准逮捕，现被羁押于 XXX 看守所。经 XX 医院检查，犯罪嫌疑人 XX 患有严重的 XXX 疾病，经过长期服药治疗，病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗，则可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。为此，根据相关法律规定,特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医，并且，申请人 XX 自愿为犯罪嫌疑人 XX 提供担保，保证监督 XX 在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，特此申请，望批准。此致XXXXXX 派出所 申请人： 年 月 日
