健康体检表填写规范

健康体检表填写法律规范一、体检时间 责任医生 体检时间 要求填写具体时间 责任医生 要求与随访医生一致二、症状(询问的是居民近 2 周以来的症状体征)高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、糖尿病 三多一少三、一般情况1.温度 正常胰温 36-37,女子高男子 0。35 2.脉率 正常 60—100，脉搏与心率一致,正常填写范围 60—853。呼吸频率 正常成人 16-20 次/分，R:P=1：4 4.血压 一般以测量左手为主，右侧必须大于左侧 10—20mmhg ， 不得大于 30mmhg，填写时两侧都必须填。脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是 30-40 mmHg .一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。 引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。 引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。正 常 血 压 ：收缩压<120mmHg 和 舒张压〈80mmHg 正 常 高 值 : 收 缩 压 120 ～ 139mmHg 和 舒 张 压 80 ～89mmHg 高 血 压 ：收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1 级高血压(轻度）：收缩压 140～159mmHg 或 舒张压 90～99mmHg 2 级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压 100～109mmHg 3 级高血压(重度）：收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压〈90mmHg 高血压高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素血压水平1 级2 级3 级无其他危险因素低中高1-2 个危险因素中中极高危≥3 个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危危险因素：吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病;男性年龄〉55岁,女性〉65 岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55 岁)。 靶器官损害：左心室肥厚（心电图或超声心电图）;蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2。0mg/dl）；超声或 X 线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）;视网膜动脉局灶或广泛狭窄. 并发症：心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭）；...