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免疫全项检测的临床意义

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免疫全项检测各项的临床意义1、DNP 抗体:对人血清中与 SLE 相关的抗脱氧核糖核蛋白(anti—DNP)抗体进行定性。几乎所有活动期的 SLE 均可检出此种 ANA,多种自身免疫病时此种抗体检出率也达 20~30%。[局限性]① 硬皮病、类风湿性关节炎、皮肌炎患者及各种结缔组织病患者血清在SLE 玻片上也可能产生凝集反应。② 象肼苯达嗪、异烟肼、普鲁卡因胺以及抗惊厥药物所引起系统性红斑狼疮综合症。③ 污染的、血脂高的或明显溶血的血清可能产生非特异性反应.④ 极高水平的抗体会影响凝集反应程度。2、ANA 抗体:ANA 抗体是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称.对 SLE 等自身免疫疾病有重要的诊断价值,SLE 初诊阳性率为 91。4%,活动期可达100%(内科学讲 SLE 中约 80~95%病例 ANA 呈阳性),多次检测 ANA抗体阴性可排除 SLE.ANA 抗体阳性的其它疾病:肝脏疾患、溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、高球蛋白血症性紫癜、淋巴瘤、特发性自身免疫性贫血、恶性贫血、淋巴细胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、重症肌无力、血管炎、结核等。ANA 抗体阳性与激素的关系:SLE 病人用激素治疗后,ANA 变化37.5%转为阴性,而 62。5%的病人虽然阳性但效价大大降低。ANA 抗体滴度:SLE 92.5% ANA 在 1∶40 以上,活动期在 1∶160以上(1∶60 ~ 1∶2560 之间)。SLE 以外疾病 78%在 1∶10 左右,其它结缔组织病的 ANA 滴度都在 1∶80 以下。3、as-DNA:抗 DNA 抗体检测是诊断 SLE 的特异性较强的试验,高滴度的 DNA抗体几乎仅见于 SLE 病人.as-DNA 抗体的特异性较差,除系统性红斑狼疮外,其它结缔组织病、药物诱导的狼疮、慢性活动性肝炎也可检出.DLE 等未见阳性。抗 DNA 抗体同 SLE 患者病情变化有关:首都医院测得活动期 SLE病人阳性率为 93%,非活动期阳性率则为 7%。狼疮肾炎恶化时,抗DNA 抗体上升,病情好转时抗 DNA 抗体下降或正常,故检测 DNA 抗体可作为观察 SLE 病人疗效的指标。对免疫抑制剂作用的影响:对长期使用激素治疗的病人可使抗体效价下降,阳性率检出率降低,目前免疫学技术是最好的检测之一。DNA 抗体和其它抗体的关系:SLE 并发肾炎是抗 DNA 介导的一种免疫复合物病,合并检查 Sm 抗体将有助于提高诊断率,另外检测其它ENA 抗体、类风湿因子(RF)等有助于进一步诊断和鉴别诊断。4、RNP 抗体SLE 的特点是多种抗体同时存在,结缔组织疾病患者体内存在 ENA抗体(ENA 为可提...

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