全脑血管造影术流程指导一、术前准备：⒈ 造影医师了解病人情况：① 病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。② 体格检查：了解病人的全身情况.注意:双侧股动脉搏动.③ 查阅 TCD、CT、MRI 等资料，了解病变部位，以便术中重视.⒉ 完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部 X 线检查.⒊ 签定手术授权委托同意书：① 客观地介绍手术情况、获益、风险.② 病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。⒋ 病人准备：① 双腹股沟备皮。② 术前 6h 禁饮食。③ 术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等⒌、器械准备：⒍、药物准备：⒎、术前用药： 8、严格根据手术安全制度接患者二、操作程序：⒈ 体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联.⒉ 消毒：0。05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上 1/3 处,外界为腋中线，内界大腿内侧.以穿刺点为中心向周围消毒两遍。⒊ 铺无菌单：由脐部至会阴铺第 1 块手术巾,第 2 块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直,第 3、4 块手术巾与第1、2 块成 45 度角暴露右、左穿刺点.⒋ 无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。⒌ 穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单.⒍ 冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透 J 形导丝。⒎ 连接：冲洗管、Y 形阀、三通.⒏ 抽吸：2％利多卡因.⒐ 抽吸：造影剂并接高压连接管.⒑ 穿刺置鞘：⒒ 肝素化：在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓,采纳“定向旋转”手法,分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特别情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影三、术后回监护病房介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单.1、拔出动脉鞘、加压包扎2、平卧 24 小时，术肢伸直并制动 8 小时3、心电监护 24 小时,观察穿刺部位及足背动脉搏动情况.4、多饮水，以利于造影剂的排出5、术后 24 小时可拆除绷带. 6、准确记录危重患者护理记录单 7、密切观察病情变化。
