住房公积金多缴、错缴退款提取申请表职工姓名XXX单位名称XXX 公司职工住址XX 市 XX 区 XX 路XX 号 XX 房单位地址XX 市 XX 区 XX 路XX 号 XX 房职工联系电话136XXXXXXX单位联系电话82XXXXXX职工身份证号码XXXXXXXX单位联系人XXX职工公积金账号XXXXX （ 身 份 证 号+00）单位公积金登记号XXXXXX职工与单位关系在 职（ ）与单位终止劳动关系（√ )其 他（ ）退款原因：该职工已于 2025 年 11 月从我单位离职，但由于我工作人员的疏忽，多帮其缴纳了 2025 年 12 月的住房公积金，现经双方达成协议，同意退回多缴那部分钱.退款时间自 2025 年 12 月 至 2025 年 12 月，共计 1 个月。退款提取金额￥ 零 万 壹 仟 贰 佰 零 拾 零 元正（￥ 1200 元）, 其中，￥ 元退回给职工个人；￥ 元退回给单位。退款提取单位名称XXX 公司退款提取单位账号XXXXXXXX开户银行XX 银行 XX 支行本人承认单位为我多缴存 2025 年 12 月至 2025 年 12 月住房公积金共 120 元，并同意将以上金额退回给单位。职工签名: 2025 年 12 月 15 日以上内容真实无误，如有虚假，我单位将承担相关的法律责任。单位盖章： 2025 年 12 月 15 日注意:1、单位和职工应如实填写上述表格,并详细写明退款原因。2、随表附以下资料：(1)职工退款时间段住房公积金缴存明细表(可至中心各经办网点查询打印)；（2）职工身份证原件和复印件。（3)与单位终止劳动关系的职工需提供与单位终止劳动关系的证明资料.3、职工与单位必须在广州住房公积金管理中心经办人员面前签名（盖章）。4、本表一式四份，中心经办网点、中心财务、单位、职工各留一份。
