养老服务质量满意率调查表

养老服务质量满意率调查表尊敬的老年人：您好!这是专门设计的一份简单的调查问卷，目的是了解您入住的养老服务机构管理和服务质量，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√"，实事求是地反映出您的看法。填写此表,是不记名的,我们将负责为您保密,请不要有任何顾虑.谢谢您的合作！北京市养老服务机构服务质量星级评定委员会 年 月 日调查说明： 1、本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答.2、在入住人数不超过 20 人的机构实行普查的方式,超过 20 人的机构实行分类（自理、半自理和完全不能自理的老人）随机抽样或随机访谈的方式进行，样本量 20 人.3、举例:您认为养老护理员对您的态度如何？5.很好 4.较好 3.一般 2.较差 1.很差假如您选择“很好”，就请在“很好”上打“√”；如选择“较好”，就在“较好”上打“√”，以下如此类推.入住老人征求意见表1、您在入住期间对养老机构总的印象如何?5。很好 4.较好 3.一般 2.较差 1。很差2、您认为养老机构环境是否清洁卫生？ 5.卫生 4。较卫生 3.一般 2。较差 1。很差3、您对接待工作是否满意？ 5。满意 4.较满意 3。一般 2.不太满意 1.不满意4、您初入休养区时是否得到服务人员和气热情的接待? 5。热情 4。较热情 3.一般 2。较冷淡 1.冷淡5、入住后，服务人员是否详细地向您介绍过有关规章制度和注意事项？ 5。详细 4。较详细 3.一般 2.不详细 1。没有6、您认为养老护理员对您的态度如何? 5。很好 4.较好 3。一般 2.较差 1.很差7、养老护理员对您是否常常看望 5。每日探望 4.有时有 3。说不清 2.不常有 1。没有8、您认为医生/护士/养老护理员对您的态度如何？ 5.很好 4.较好 3。一般 2。较差 1。很差9、您对机构提供的各项服务的内容和流程是否了解？5.很清楚 4.清楚 3。一般 2.不太清楚 1.不清楚10、您对个人生活照料服务方面的整体服务印象如何？ 5。很好 4。较好 3。一般 2。较差 1.很差11、您对养老服务机构的饮食是否满意? 5。满意 4.较满意 3.一般 2。不太满意 1。不满意12、您的居室内能否及时供应开水？ 5。能 4。基本能 3。一般 2.不太能 1。不能13、您在养老服务机构居住方便不方便？ 5。很方便 4。较方便 3。一般 2.不太方便 1。不方便14、您对养老服务机构的洗衣服务是否满意？ 5。满意 4.较满意 3.一般 2。不太满...