冲封管的定义和应用原则一、定义1. 冲管:用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避开刺激局部血管，并减少要去之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。2. 封管:保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液后【1】。二、应用原则（一）维护时间1 在每一次输液之前，作为评估导管功能和预防并发症的一个步骤，应该冲洗和抽吸血管通路装置 (VAD）。 2. 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除,降低不相容药物之间的接触的风险. 3. 每次使用后立即封住外周静脉留置针。 对于临时不需使用的外周静脉留置针，应每隔 24 小时进行一次封管。27 (III）4. PICC 导管在治疗间歇期应至少每周维护一次。5. 连接 PORT 时应使用专门的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应该每 7 天更换一次。6. PORT 在治疗间歇期应至少每 4 周维护一次.（二）冲洗、封管液体选择1. 输液完毕应用导管容积加延长管容积 2 倍的生理盐水或肝素盐水正压封管.2. 应使用不含防腐剂的 0。9%氯化钠溶液进行冲洗（美国药典）。 3. 肝素盐水的浓度：PORT 可用 100u／ml,PICC 及 CVC 可用 0—10u／ml.4. 不要使用无菌水冲洗血管通路装置。14 （V） 5. 当药物与氯化钠不相容时，先使用含 5％的葡萄糖量的水，然后用不含防腐剂的 0。9%氯化钠 溶液(美国药典)。由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出导管内腔。13 (V） 6. 当出现以下情况时,应替换封管溶液:怀疑肝素封管液是引起药物不良反应的原因是;发生肝素相关血小板减少或血栓形成 HITT（时); 以及通过肝素封管的中心血管通路装置抽血送 检时出现可疑的实验室数据时.7. 市售可用的预充式导管冲洗器可降低导管相关血流感染（CR-BSI)的风险，并节约配制冲洗器的时间。1—3（IV) （三） 冲洗、封管装置选择 应使用 10 毫升的注射器或专门设计以产生较低的注射压力（即 10 毫升直径的注射器筒)的注射器来评估血管通路装置（VAD）的功能,注意是否存在任何阻力。 （四） 冲洗、封管具体方法1. 经 PVC 输 注 药 物 前 宜 通 过 输 入 生 理 盐 水 确 定 导 管 在 静 脉 内 , 经PICC、CVC、PORT 输注药物前宜通过抽血液来确定导管在静脉内。 2. 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。3. 在冲管和封管之前...
