利尿剂的使用注意事项VIP专享

利尿剂的使用利尿药的分类 利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。按其效能和作用部位分为三类。 1．高效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。该药能特异性地与 C1-竞争 K+ -Na+—Cl—共同转运载体蛋白的 Cl-结合部位。高效利尿药使 K＋的排泄增加,Cl—的排出量超过 Na＋。主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌,随尿以原形排出。呋塞米能降低肾血管阻力,增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布;还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血。其不良反应有：①代谢性碱中毒; ② 脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等。③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱 2．中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等.噻嗪类是广泛应用的一类口服利尿药和降压药。 氯噻酮虽无噻嗪环结构，但其药理作用与噻嗪类相似。药理作用为：①利尿作用。抑制远曲小管近端 K+ -Na+-Cl-共同转运载体.② 抗尿崩症作用。主要与抑制磷酸二酯酶的作用有关；还因增加 NaCl 的排出，造成负盐平衡,导致血浆渗透压的降低，减轻口渴感和减少饮水量。③降压作用。 其不良反应表现为：①电解质紊乱.② 潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症.③ 代谢变化与其抑制胰岛素的分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶的作用有关，如高血糖、高脂血症。④其他,如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等。 3．低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管,如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及作用于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等。 螺内酯的化学结构与醛固酮相似。螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体，阻碍蛋白质的合成 ,抑制 Na+—K+交换，减少 Na+的再吸收和 K+的分泌，表现出排 Na+、留 K+作用。其不良反应较轻，可引起头痛、困倦与精神紊乱等.有性激素样副作用,可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症等。 氨苯蝶啶及阿米洛利阻滞管腔 Na+通道而减少 Na+的再吸收。长期服用可致高钾血症。 利尿药的临床应用：①消除水肿：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、急性肺水肿及脑水肿。②慢性心功能不全的治疗.③ 高血压的治疗。④加速某些毒物的排泄。⑤尿崩症。⑥特发性高尿钙血症和钙结石。⑦高钙血症。利尿剂的使用方法袢利尿剂的使用方法：常用的袢利尿剂为呋塞米、托拉塞米及布美他尼，它们的等效剂量是 40mg、20mg、...