生物教学中几个医学问题的探讨 1 乙肝都具有传染性吗 乙肝是继狂犬病、肺结核、艾滋病之后，死亡率居第四位的传染病。引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，病毒污染水源或食物后可形成大流行，不过不会发展为慢性，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之间、母婴之间的相互传染。 1.1 “大小三阳” “大小三阳”指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的 2 种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是 E 抗原（HBeAg）和 E 抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。 “大三阳”是指表面抗原、E 抗原和核心抗体检测均是阳性。E 抗原呈阳性，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒 DNA 阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。“小三阳”是指表面抗原、E 抗体和核心抗体检测均是阳性，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒 DNA 阴性，则基本不再具有传染性，“小三阳”通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对 E 抗原产生了一定程度的免疫力。 1.2 乙肝患者 无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。另外，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒 DNA 仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快。 1.3 乙肝病毒携带者 无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。乙肝病毒携带者不适于药物治疗，等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作，但不宜从事餐饮服务和保育工作。 2 糖尿病一定要注射...
