产品责任险风险评估表一、投保人及被保险人基本资料1
投保人名称及地址：2
被保险人名称及地址：3
被保险人所属行业类别：（请打勾选择；若为“其他”，请注明具体营业性质）□化学原料和化学制品工业 □医药制造业 □橡胶制品业 □塑料制品业 □造纸和纸制品业 □文具用品制造业 □金属冶炼和压延加工业、金属制品业 □非金属制造加工 □普通机械制造业 □专用设备制造业 □交通运输设备制造业 □电子通讯类制造业 □电气机械及器材制造业 □食品加工制造业 □饮料制造业 □烟草制造加工业 □纺织业 □服装制造加工业 □其他制造加工业 □石油化学工业 □石油工业 □发电行业 □其他： 4
公司成立时间：5
业务性质：□生产商 □销售商 □贸易公司 □其它6
以目前公司名称从事该行业的年数：共 年，从 年至 年7
在国外包括美加地区是否有附属机构
□有 / □无 如有，请说明项目性质：□独立公司 □合资公司 □代表处 □销售处 □其它请列明在美加地区的机构地址
名称： 地址： 二、风险评估信息1
1 以下产品投保本保险： 请简要说明贵司现有产品的名称、种类、系列；请简要说明贵司产品主要用途，并提供产品介绍手册和使用说明书；简要说明各类产品投产时间和产品使用周期
产品销售对象□批发商 □零售商 □其他制造商 □直接用户1
2 贵公司是否有意在本保险中追加其它新的产品
□是 / □否如果是，请说明产品名称、销售地区和预计销售额
3 请列出过去五年及拟投保年度内贵公司在中华人民共和境内（港澳台除外）的销售额：（币种： 单位：万元）产品名称本年预计20 年20 年20 年20 年20 年 1
4 请列出过去五年及拟投保年度内贵公司产品在美加地区的销售额：（币种： 单位：万元）产品名称本年预计20 年20 年20 年20 年20 年 1
5 请列出过去五年及拟投保年度
