2026 年县区医疗保障局关于医保基金运行与支付方式改革的调研报告（含调研框架）SEO 标题《2026 年县区医疗保障局关于医保基金运行与支付方式改革的调研报告（含调研框架）》标准目录（纲要）一、调研背景与基本情况（一）调研背景（二）调研对象与方法（三）县域医保工作概况二、医保基金运行现状分析（一）基金收支总体情况（二）基金支出结构分析（三）基金运行风险研判三、医保支付方式改革推进情况（一）DRG/DIP 付费改革进展（二）门诊共济保障机制落地（三）异地就医直接结算成效四、主要问题与风险隐患（一）基金收支平衡压力持续加大（二）支付方式改革配套机制不健全（三）基层医保服务能力薄弱（四）欺诈骗保行为呈现新特征五、对策建议与下一步工作打算（一）强化基金运行监测预警（二）深化支付方式协同改革（三）提升基层医保治理能力（四）构建全链条基金监管体系六、结语正文（≥3000 字）一、调研背景与基本情况（一）调研背景为深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）和《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20 号）精神，按照省医保局《关于开展 2026 年度医保基金运行情况专题调研的通知》（X 医保函〔2026〕15 号）要求，我局于 2026 年 4月至 6 月，组织专项调研组，对全县医保基金运行现状及支付方式改革推进情况开展了系统性调研
本次调研旨在全面摸清我县医保基金运行底数，精准识别支付方式改革中的堵点难点，为制定2027 年医保政策提供数据支撑和决策参考
（二）调研对象与方法本次调研采取“面上普查+重点解剖+数据核验”相结合的方式
面上普查覆盖全县 18 个乡镇（街道）的 32 家定点医疗机构（其中二级医院 4 家、一级医院 12 家、社区卫生服务中心 16家）、57 家定点零售药店，以及县医保中
