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保险合同纠纷起诉状范本专业版原告:住宅地:联系电话:法定代表人:职务:被告:住宅地:联系电话:法定代表人:职务:诉讼恳求:1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者;2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限第2页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制额内赔付原告人民币______(其中,精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付);3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元;4、判令由被告担当本案的诉讼费、鉴定费等费用
事实和理由:_____年____月____日,______驾驶原告全部的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处,与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故,致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下,抢救无效死亡(经鉴定,_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡);_______稍微受伤;两车均在事故中不同程度受损
莆田市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任,死者_____不负事故责任
因本案交通事故,原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元,向____家第3页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费_____