全面质量管理工作流程实施部门质量控制部流程编号YL-001流程单元质量控制部门节点1234567A医合办院感管理质量控制感染办每月定期或不定期检查每季进行质量考核评价半年年度召开总结会议每月检查奖罚通报季度质量分析会议通报工作总结情况通报质量信息全院公布成立质量控制小组基础质量控制医务科医疗质量控制质控科护理质量控制护理部行政及后勤质量控制院办公室服务质量控制党办经济管理质量控制经济核算办医保合疗管理质量控制三基三严培训临床科研工作实习进修人员管理义诊及宣传医疗纠纷处理医疗制度落实技术常规操作规范执行病历质量管理护理制度落实技术常规操作规范执行护理病历质量管理信息及安全管理后勤保障支持劳动纪律落实设备管理财务管理医疗服务医德医风建设政治思想工作医疗指标完成情况科室收治病人情况经济效益完成情况科室经济核算绩效工资发放情况综合考核奖罚情况医保病人管理合作医疗病人管理科室内部感染管理重点部门感染管理12
质量控制管理流程实施部门质量控制部流程编号YL-002流程单元质量管理部门及控制小组节点A2123456789103
医疗质量检查流程实施部门各科室、部门\质量控制部流程编号YL-003质量控制部流程单元各科室/部门质量控制部门医疗质量管理委员会节点ABC建立和完善院、科两级质量管理体系质量管理委员会质量控制管理部门科室内部质量控制小组负责院级质量控制管理负责科级质量控制管理确立医院、科室标准化管理质量控制指标制定院科两级考核标准\方案及年度、季度质量控制管理计划实施质量控制计划,落实考核标准院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查寻找质量缺陷,分析原因提出质量控制整改方案和改进措施各科室严格执行和落实,达到质量的持续改进年终对质量控制指标进行修订、调整和完善质控范围到每位职员、每个工作岗位质控范围到每个科室做好各项原始资料的登记、记录和统计