第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页附件1受理编号：甬危立（年份）-县（市）区地区代码－0000受理日期：危险化学品建设项目设立安全审查申请书申请单位项目名称项目类型经办人联系电话填写日期受理部门受理人浙江省安全生产监督管理局制第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页承诺书本公司（人）充分认识安全生产工作的极端重要性，深刻体会安全设施“三同时”工作对今后生产设施安全运行的关键作用，决心严格遵守国家安全生产相关法律法规认真按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第8号）要求做好安全设施“三同时”工作，服从安全生产监督管理部门依法监督指导
我单位提供资料真实有效，并承担相应法律责任
申请单位（盖章）：法定代表人（签名）：新设立企业负责人（签名）：年月日第3页共11页第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页一、建设项目申请单位基本情况拟设立企业申请填写栏申请单位（暂）用名申请单位性质项目总投资项目地址占地面积（亩）申请单位办公地址邮编负责人电话传真联系人电话传真项目发起单位（人）情况简介已设立申请单位名称地址邮编第4页共11页第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页企业申请填经济类型法定代表人安全生产负责人联系人电话手机传真电话电子邮箱申请单位情况简介申请单位是否设有二个以上的不同厂区
是否有母公司
若有，请分别简介：项目设立的厂区名称、该厂区主要产品简介，母公司名称、公司情况简介
二、建设项目基本情况项目名称项目类型项目地点建设项目主要内容及工艺技术来源项目投资额项目负责人电话项目审批行政部门第5页共11页第4页共11
