对我国现行医疗保险制度弊端及其改进措施的思考【摘要】医疗保险理论是建立在医学、社会学、经济学、政治学等多学科基础理论之上，由于医疗保险的复杂性，造成了医疗保险在实施的过程中存在着很多的问题。文章从武汉的医疗保险制度的实施与改革的大体情况来探究我国医疗保险制度存在的缺陷，以及如何解决“看病难”、“看病贵”等的社会问题。【关键词】基本医疗保险；信息不对称；保险模式医疗保障体系是整个社会保障体系的重要组成部分。在人类面临的诸多风险之中，疾病风险的危害更为严重、涉及面广，并且它直接影响到人类的生存利益。因而，医疗保险成为了最为迫切需要的。医疗保险是指国家和社会为社会成员提供的用于患病、受伤、生育、年老的治疗费用及服务帮助的一种社会保险制度。然而，随着现代疾病复杂性的增加人类健康观念的改变以及医疗技术的不断进步医疗费用的急剧膨胀使得社会医疗保险成为世界性的难题。早在1994年就开始在镇江和九江试点的“两江模式”，可以说是我国医疗保险制度改革的起点。1996年4月向全国50多个城市推广。1998年在全国57个城市扩大试点，在原有公费医疗和劳保医疗制度上全面实行社会医疗保险制度。1998年12月，国务院下发第44号文件，即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，这个文件的基本思路是基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合。经过六年多的改革实践，我国已经初步建立社会统筹于个人账户相结合的基本医疗保险制度，覆盖城镇所有劳动者。我国现行医疗保险制度的确取得了很好的成效，相伴而生的也有难以解决的各类问题，这也是今后的医改需要关注的问题，实现全民医保，构建和谐社会。一、国际医疗保险制度比较及启示类型（模式）比较项目政府保险型社会保险型储蓄保险型商业保险型筹集方式依法纳税法定参保缴费强制储金自由选购运营机制财政二次分配横向统筹现收现付纵向积累自保为主现收现付办医模式国立为主预算拨款公私并立合同结算公私并立合同结算私立为主合同结算服务费用免费服务（或低收费）约定价格费用共付约定价格自付为主市场定价费用共付代表国家英国德国意大利美国（资源来源：《中共中央党校报告选》，1997，20，2~10《建立适合中国国情的职工医疗保险制度》，1997年12月19日，卫生部部长陈敏章）由以上的图表我们可以看出国际医疗保险制度的不同之处，它们各有利弊。（一）、分析国际医疗保险制度的模式1、英国模式是政府购买模式，推行“内部市场化”。优势：对英国体系的批评往往强调这种模式下看病要排队。英国要排队，主要是因为要保障有限的资源优先服务于成本—收益比最高的人，也就是最需要医疗服务的人，而不是最具有购买力的人。医疗服务按疾病的严重程度和社会效益排序，按需分配。弊端：不是按服务量收费，而是按人头进行总额预算。2、美国的医疗服务高度市场化。优势：大多数诊所、医院和其他专门的医疗机构是民营的，很多是非营利组织，也有不少是营利性的公司。美国各级政府也兴办一些医疗机构，主要是为了弥补市场不足，在农村、边远地区设立社区医疗中心，也在一些大城市设立少数公立医院。而且其商业医疗保险很发达。弊端：由于美国实行的是“第三方付费”制度，医院及医生往往会让患者做过多的检查，开过量的药方以迎合患者的心理；滥用医疗服务加剧医疗支出持续增长，增加了政府以及纳税人的负担，引起民众广泛不满；医疗卫生资源分享不均，引发低收入者阶层普遍不满。3、德国属于社会保险模式。优点：国家在医疗保险的发展上发挥主导作用，具有强制性，以确保人人参保；对于低收入者甚至根本没有钱的人，政府通过社会救助体系出资帮助他们参保。弊端：人口结构的变化增加了保险公司的负担；经济的不景气加剧了保险公司的危机；.现代化医疗技术和大量的新药上市提高了医疗成本；医生与政府的矛盾冲突升级。总体看，设计改革方案首要的是考量改革基础和约束条件，依次找出一个比较可行的改革思路。这几种模式都有值得我们借鉴的地方，但是，应当建立在建立在我国的国情的基础上借鉴国外的经验，不可盲目追随。（二）、对完善我国医疗保障制度的启示（1）医疗保障制度必须以健全的...
