第1页共25页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共25页呼吸诊断学本课程总计6学时,采用多媒体教学第一节课第四章呼吸系统常见症状授课对象：2005级医学专业（5-8班）授课内容：呼吸系统常见症状授课时数：2学时一、教学目的：1、掌握呼吸系统常见症状（咳嗽与咯痰、咯血、胸痛和呼吸困难）的临床特点、原因及其临床意义；2、熟悉呼吸系统常见症状（咳嗽与咯痰、咯血、胸痛和呼吸困难）的发病机理；3、了解呼吸系统常见症状（咳嗽与咯痰、咯血、胸痛和呼吸困难）分析对疾病诊断的重要作用。二、教学重点：呼吸系统常见症状的临床表现特点三、教学难点：呼吸系统常见症状的病因及发病机制四、教学方法：以多媒体技术重点讲授教材内容，结合典型病例及临床实践抢救经验，提醒学生临床工作的注意事项。五、教具：多媒体设备一套及多媒体课件六、教学内容和步骤、课时分配：呼吸系统常见症状：（共100分钟）授课时间1、咳嗽与咯痰的概念、病因、临床特点与机制、25'伴随症状2、咯血的概念、病因、临床特点及伴随症状25'3、胸痛的概念、发病机制与病因、临床表现、25'伴随症状4、呼吸困难的概念、.病因、临床表现与发生机制、25'伴随症状七、思考题：1、咳嗽的性质有那二种？见于哪些疾病？2、咯血的常见病因？咯血与呕血的鉴别有哪些？3、胸痛的临床特点、原因及其临床意义。4、试述肺源性呼吸困难类型5、心源性呼吸困难的机制及特点八、教材使用：陈文彬主编.诊断学.第七版.北京:人民卫生出版社,2004第2页共25页第1页共25页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共25页九、参考书籍及参考文献：1、陈文彬.诊断学.第五版，北京；人民卫生出版社，20002、黄绍光.肺内科新进展.第一版，北京；人民卫生出版社，20013、黄峻，黄祖瑚．内科查房手册．第一版．南京：江苏科学技术出版社，20004、陈灏珠．实用内科学．第十一版．北京：人民卫生出版社，20015、国外医学（呼吸分册）6、中华结核和呼吸杂志第四节咳嗽与咯痰咳嗽和咳痰是临床最常见的症状之一。咳嗽（Cough）是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。第3页共25页第2页共25页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共25页但是咳嗽也有不利的一面：(1)使呼吸道内感染扩散(2)可导致呼吸道出血(3)诱发自发性气胸。因此如果频繁咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。[发生机制]（5分钟）大部分来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓中枢，该中枢再将冲动向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别传到咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。咳痰(expectoration)是一种病态现象。当呼吸道发生炎症时，粘膜充血、水肿，粘液分泌增多，毛细血管壁通透性增加浆液渗出。此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等腰三角形的渗出物与粘液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰，随咳嗽动作排出。[病因]（5分钟）1、呼吸道疾病：2、胸膜疾病：3、心血管疾病：4、中枢神经因素：从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。[临床表现]（10分钟）1、咳嗽的性质⑴干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。⑵湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰。见于慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿、空洞型肺结核等。2、咳嗽的时间与节律⑴突然性咳嗽：发作性咳嗽⑵长期慢性咳嗽：多见于慢性呼吸道疾病（慢支、支扩、肺结核等）。⑶夜间咳嗽明显：左心衰、肺结核。3、咳嗽的音色（即声音特点）⑴嘶哑咳嗽声音：第4页共25页第3页共25页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共25页（2）金属音咳嗽：⑶鸡鸣样咳嗽：⑷咳嗽声音低微或无力4、痰的性质和痰量⑴痰的性质：粘液性、浆液性、脓性、血性等。⑵痰的量及分层现象：⑶痰的颜色：⑷痰的气味：[伴随...
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