附录A平安监理工作根本表式a类表〔施工用表〕D-a1施工总包资格报审表D-a2施工分包资格报审表D-a3施工特种作业人员报审表D-a4施工组织设计〔方案〕报审表D-a5危险性较大工程确认报审表D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表D-a8平安防护、文明施工措施费用使用方案报审表D-a9平安防护、文明施工措施费用支付申请表D-a10备案登记表D-a11监理工程师回复单b类表〔监理外发用表〕D-b1监理工作联络单D-b2监理工程师单D-b3工程暂停D-b4平安监理工作月报c类表〔监理检查用表〕D-c1平安监理巡视检查记录D-c2危险性较大工程巡视检查记录D-c3大型起重机械和自升式架设设施检查记录D-c4施工现场平安质量化达标工地考核评分核准记录D-a1施工总包资格报审表工程名称：国济路人行景观桥新建工程编致：上海昌明政建立监理〔监理〕现将我的企业资质和人员资格资料上报请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级平安消费答应证有效工程经理专职平安消费理人员岗位证书平安消费考核合格证书编附：①上海建立工程施工中标书□②企业营业执照、资质证书、平安消费答应证□③工程经理岗位证书、平安消费考核合格证书□④专职平安消费理人员平安消费考核合格证书□⑤其他：施工工程经理日审查：平安监理人员日审核：工程监理机构总监理工程师日说明：相关执照、证书等复印件必须由该工程的上级盖红章有效。D-a2施工分包资格报审表工程名称：国济路人行景观桥新建工程编致：上海昌明政建立监理〔监理〕经我审查拟选择的〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能其工程经理和专职平安消费理人员装备符合要求可以保证工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当总包的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级平安消费答应证有效工程经理专职平安消费理人员岗位证书平安消费考核合格证书编附：①企业营业执照、资质证书、平安消费答应证□②工程经理岗位证书、平安消费考核合格证书□③专职平安消费理人员平安消费考核合格证书□施工工程经理日审查：平安监理人员日审核：工程监理机构总监理工程师日说明：每一个分包填报一份。相关证件复印件必须由该工程的上级盖红章有效。D-a3施工特种作业人员报审表工程名称：国济路人行景观桥新建工程编致：上海昌明政建立监理〔监理〕经我审查以下特种作业人员的特种作业操作证齐全有效请予以审核。工种操作证有效限工作沈力电工沪L0120210008312021.07.11陈雪伢焊工320215196602185212012021.12.29王春林挖机驾驶T3401221976072569122021.03.16胡光可挖机驾驶T3203231988020512752021.10.12附：①特种作业操作证4份②特种作业人员4份施工上海杨浦政养护工程经理日审核：工程监理机构平安监理人员总监理工程师日说明：工作应填写施工总包或施工分包名称审核时应抽查证书原件。D-a4施工组织设计〔方案〕报审表工程名称编致〔监理〕我已完成了工程〔施工组织设计中的平安技术措施/专项施工方案/应急救援预案〕的编制审批手续齐全请予以审查。附：①施工组织设计〔质量方案〕审批表□施工组织设计修改审批表□②施工组织设计中的平安技术措施□专项施工方案□应急救援预案□③专家组证审查□施工工程经理日审查：专业工程师日审核：工程监理机构总监理工程师日说明：本表适用于施工组织设计中的平安技术措施报审专项施工方案报审或应急救援预案的报审。D-a5危险性较大工程确认报审表工程名称编致〔监理〕根据设计和施工组织设计〔方案〕现将我确认的以下危险性较大工程和需经专家组证审查的危险性较大工程上报请予以审查。如实际情况发生变化另将补报调整的危险性较大工程。危险性较大工程名称工程规模/数量部位方案施工日是否需要专家组证审查是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工工程经理日审查：工程监理机构平安监理人员总监理工程师日D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称编致〔监理〕根据施工组织设计〔方案〕现将我确认的以下大型起重机械和自升式架设设施上报请予以审...
