创二甲实施方案惠医字"2014"3号关于下发《**县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案》的通知为全面推进深化医药卫生体制和公立医院改革，促进我院各科室：加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好履行社会责任和义务，提高医院整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据卫生部《二级综合医院评审标准》（2012年版）要求，结合本院实际，经院委会研究通过，现将《XX县区人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案》下发全院，请认真遵照执行。附件：《XX县区人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案》二〇一四年二月二十三日**县人民医院迎二级医院等级评审工作实施方案为深入开展二级综合医院等级医院评审工作，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，确保我院顺利通过二级医院等级评审，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内部管理，提高运行效率，提高医疗质量，确保医疗安全，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、工作目标坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针，通过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面规范医院管理，推动医院管理水平和服务质量再上新台阶。第1页共7页力争2014年6月前通过XX县区卫生局评审组对我院二级甲等医院的评审。三、组织机构（一）为加强对医院等级评审工作的领导，成立XX县区人民医院创建二级甲等医院工作领导小组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织、指挥、协调工作。人员组成如下：组长：院长副组长：支部书记副院长院长助理（主持迎评日常工作）成员：院长助理、检验科主任院长助理、医务科主任院长助理、宣教科主任院长助理，外三科主任院长助理、内三科主任办公室主任护理部主任内一科主任外一科主任妇产科主任小儿科主任领导小组职责。指导制定“二级医院等级评审”活动实施方案，分工明确，责任到人。按照评审指标体系的要求，制定切实可行的计划、实施、检查、评价体系，以达到持续改进的效果；经常性的召开二级医院等级评审工作专题会，针对各阶段的运行情况，经过研究讨论，及时调整工作方案，以便落实到位。将二级医院等级评审工作纳入医院每月的医、技、护、行政评价之中，将检查的结果与每月综合目标考核挂钩，奖优罚劣。（二）成立医院迎接等级评审办公室，在医院工作领导小组的领导下，负责制订全院“创建二甲医院”实施方案，按照迎评各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核迎评工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成申评所需的各种相关资料。领导小组下设办公室（办公地点医务科），XX兼任办公室第2页共7页主任。（三）成立12个专业管理组，具体负责创建工作的组织实施。各专业小组人员组织如下：1、临床科室管理组组长：@@副组长：@@成员：2、医疗服务管理组组长：副组长：成员：3、护理管理组组长：副组长：成员：4、医技管理组组长：成员：5、药事管理组组长：成员：6、院感管理组组长：成员：7、设备管理组组长：成员：8、院务管理组组长：副组长：成员：9、后勤管理组组长：成员：10、科教管理组组长：成员：11、财务统计管理组（隶属后勤管理组）组长：成员12、信息管理组（隶属院务工作组）组长：成员：各创建组职责。根据《医院评价标准与细则（二级综合医院）》要求，各创建组在规定时限内完成各项标准的落实工作，并制作好相关证明材料与台帐，积极配合领导小组办公室做好自查考核工作和迎评准备工作。（四）各科室在迎评办的统一部署下，成立科室工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。四、实施步骤（一）培训阶段（2014年2月下旬）1、组织班子成员、职能科室主任和重点科室负责人，学习卫生部《二级综合医院评审标准》（2012年版），认真解析评审内涵；同时积极参加各级部门组织的...
