您的年龄是(),性别()
您目前常住的城市是()
文化程度()A小学B初中C高中D大学E研究生4
您对过敏性疾病的了解多深A非常了解B比较了解C听说过,但了解不多D没听说过5
您周围的人中有换过过敏性疾病的吗
A很多B较多C偶尔发现D极少,几乎没有6
请问您是通过何种途径了解到过敏性疾病的
山东大学医学院行知“医+1”社会实践团队1A电视、报纸、书籍或网络B别人的谈论C周围人群的经历D自身的经历E其他途径7
您知道过敏性疾病的临床表现吗
A是B否8您的家族成员是否患过以下过敏性疾病祖父/母外祖父/母父亲支气管哮喘()()()过敏性鼻炎()()()慢性支气管炎()()()眼部过敏症()()()过敏性皮炎()()()食物过敏()()()药物过敏()()()9
您过去是否被医生诊断过下列疾病A支气管哮喘B过敏性鼻炎C慢性支气管炎山东大学医学院行知“医+1”社会实践团队2D眼部过敏症E过敏性皮炎F食物过敏G药物过敏H以上疾病均没换过10
您对什么药物过敏A无B有,具体是()11
您是否对季节性花粉过敏A是B否12
对什么食物过敏A无B有,包括()13
除了药物和食物外,您还对什么过敏A没有B有,具体是()14
您是否经常发生下列症状A无B打喷嚏C鼻塞D流涕山东大学医学院行知“医+1”社会实践团队3E咽痒F鼻痒G咳嗽H多痰I鼻腔干燥J皮肤瘙痒K皮肤红肿L皮肤干燥15
一般发生在一天的什么时段
A清晨B上午C中午D晚上E深夜F不定时16
一般在哪个季节多发
A春B夏C秋D冬E常年F换季山东大学医学院行知“医+1”社会实践团队4G不定季17
A打算就诊B没有就诊C已经就诊,医生诊断情况()18
康复情况A完全康复B有较为明显的效果C没有明显效果D进一步恶化19
您知道过敏是怎么一回事吗
A知道B不知道20
当出现鼻痒、喷嚏、鼻塞,或者皮疹、皮肤瘙痒等症状